靜脈內平滑肌瘤延伸到下腔靜脈和心臟的CT診斷

1.廣東醫科大學附屬醫院婦產科(廣東 湛江 524001)

2.中山大學附屬第一醫院放射科(廣東 廣州 510080)

3.中山大學附屬第一醫院病理科(廣東 廣州 510080)

郭玉峰1 范 淼2 朱俊峰3楊有優2

靜脈內平滑肌瘤病是一種非常罕見、來源于平滑肌瘤的疾病。其起自子宮平滑肌瘤，或子宮靜脈的平滑肌層，屬組織學上良性，行為學上具有侵襲性的血管內腫瘤。該種腫瘤最初發現于子宮靜脈，可達下腔靜脈、右心腔，甚至肺動脈[1-2]。因其極少，且病人通常無癥狀，通常直到腫瘤延伸到心臟才被發現，早期診斷困難且少見報道。

由于該類腫瘤延伸范圍較廣，甚至達心腔，其外科完全切除治療具有較大難度，及早診斷和全面的術前評估非常重要。本研究的目的就是評估CT在顯示腫瘤延伸范圍、制定外科計劃中的價值。

1 材料與方法

1.1 一般資料從2011年1月到2017年12月，我院手術病理證實延伸到下腔靜脈和心臟的靜脈平滑肌瘤病共4例。所有病例均為女性，年齡從44歲到56歲，平均48歲。3例以發現盆腔或附件包塊2月到3年、1例以反復暈厥伴心悸1月就診。所有病例均行分期手術。3例經腹行下腔靜脈、髂靜脈、卵巢靜脈內腫瘤剔除手術和子宮、雙側卵巢切除手術，1例經胸切除右心房室、肺動脈、腎上段下腔靜脈內腫瘤，然后經腹切除下腔靜脈其余段、髂靜脈、卵巢靜脈內腫并清除子宮及雙側卵巢。

1.2 CT檢查CT增強掃描采用64層CT(Toshiba Aquilion 64型)。4例均按常規行軀干大血管平掃與增強掃描。參數如下：管電壓120kV，電流mAs 450，掃描層厚0.5mm，層間距0.25mm，掃描范圍從胸廓入口到盆底。……