基于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的機能學實驗教學改革

陳博 蔣楊

摘 要：培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力是實驗教學改革的重中之重。基于培養(yǎng)創(chuàng)新能力的機能實驗教學模式是在新課程改革背景下提出的一種新的教學理念，它打破了傳統(tǒng)的以教師為主的實驗教學模式，突出了以學生為主的翻轉(zhuǎn)課堂模式。我校在機能學實驗實驗教學中實施實驗步驟學生責任制和實驗操作考核隨機制，真真正正的把實驗課堂交給了學生，增強了學生的責任感和自主性，培養(yǎng)了學生的動手能力和創(chuàng)新能力，提升了學生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：機能學 創(chuàng)新能力 教學改革 實驗操作

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2018）02（a）-0220-03

機能學實驗是將生理學、病理生理學和藥理學的實驗教學內(nèi)容進行整合、優(yōu)化、更新后形成的一門獨立的綜合性實驗課，以培養(yǎng)大學生動手能力、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維為目的，在醫(yī)學教育中有著十分重要的地位[1]。將先進的教學理念、思路、方法引入到機能學實驗教學改革中，對培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力將發(fā)揮很大的作用[2]。本文結(jié)合我校機能學實驗教學改革的實踐，從以下兩個方面來提升大學生的動手能力和創(chuàng)新能力。

1 實驗步驟學生責任制

實驗步驟學生責任制是將具體的一個綜合性實驗劃分為相對獨立的各項實驗步驟，然后確定每一項實驗步驟的具體負責同學，該同學必須認真踏實的掌握好該項實驗步驟，能熟練完成，并教會小組里的其他同學，達到全組同學都能熟練掌握。實驗步驟學生責任制能增強同學們的責任心，同學們就會主動地去思考，積極的動手去做，有利于提高同學們的動手能力和創(chuàng)新能力。

1.1 實驗課前

老師先把具體實驗的實驗步驟劃分好，比如在“動脈血壓的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)”實驗中，可劃分為四大實驗步驟：（1）捉拿、稱重、全麻、固定；（2）氣管插管；（3）左頸總動脈插管；（4）medlab系統(tǒng)操作。然后各個實驗小組根據(jù)老師劃分出來的實驗步驟進行具體分工，確定每一個步驟由哪一位同學負責，這位負責的同學必須認真準備好這個實驗步驟，包括預習教材，查看視頻資料，寫出實驗步驟的操作過程和注意事項，有不懂的地方可以詢問老師，一定要認真扎實仔細地做好課前分工及預習工作。

由于機能學實驗以家兔為實驗動物的實驗居多，我校機能學實驗開出的家兔實驗就有12次之多（總共17個實驗項目），其中綜合型實驗有9次（具體實驗名稱及主要操作步驟劃分見表1），因此在家兔實驗中步驟的劃分和安排就有著非常重要的意義。實驗步驟的安排必須遵循輪流制原則，比如（1）捉拿、稱重、全麻、固定和（2）氣管插管這兩個步驟，幾乎在每次家兔的實驗中都會做到，所以這些實驗步驟必須輪流負責，確保每個同學都有獨立操作的機會，這樣在學生實驗小組里差不多每人就可以有2次左右的操作機會了（每組5～6名同學不等）。而其他出現(xiàn)較多的操作步驟如左頸總動脈插管（6次）和medlab系統(tǒng)操作（5次），也必須輪流操作，盡量每人有一次的動手機會。一些出現(xiàn)較少的操作步驟如：膀胱插管、劍突游離、肝大部結(jié)扎、十二指腸插管等，則可以安排組內(nèi)動手能力較強的同學負責，然后由這位同學教會全組的同學，達到以點帶面的效果。

1.2 實驗課中

實驗開始后，各組同學按照課前的分工安排進行具體的實驗步驟操作。根據(jù)實驗考核要求，各項實驗步驟必須在十五分鐘內(nèi)完成。老師在實驗課中全面巡查指導各個實驗小組，及時發(fā)現(xiàn)并指出各組同學在操作中出現(xiàn)的各種問題，幫助同學解決，適時激發(fā)學生的動手創(chuàng)新能力，使實驗能順利進行，并記錄下每個步驟負責同學的操作時間及寫下評語，如耳緣靜脈全麻多次靜脈扎針不成功，皮下水腫，未注意觀察麻醉效果；頸部分離損傷頸外靜脈導致大出血；氣管切開出血較多，未能在15分鐘內(nèi)完成插管；頸總動脈分離不干凈等。在實驗結(jié)束后，表揚操作按時完成且無明顯錯誤的同學和小組，讓其他小組的同學向其取經(jīng)學習，然后點評其他小組出現(xiàn)的共同問題及未能按時完成的原因，啟發(fā)創(chuàng)新思維，使各組同學能更深刻的理解具體操作步驟，在后面的實驗中能更好更順利的完成實驗。

1.3 實驗課后

在每次實驗課結(jié)束后，各組同學根據(jù)老師的評語及點評，及時總結(jié)個人操作不規(guī)范的地方，未能按時完成操作步驟的原因，如：手術(shù)器械使用還不夠規(guī)范、耳緣靜脈注射出現(xiàn)皮下水腫需重新扎針導致全麻步驟超時完成等，并總結(jié)分析整個小組實驗的成敗，實驗結(jié)果是否合理，實驗中做得好的方面和不足的方面。除了完成實驗報告，再完成一份詳細的實驗步驟總結(jié)報告，分析哪個步驟做得比較成功，哪個步驟失誤較多，以后如何糾正，如何能按時按質(zhì)按量的完成操作步驟等等。同學們在完成這份實驗步驟總結(jié)報告的時候就能充分發(fā)揮創(chuàng)新思維，經(jīng)常會看到有同學提出的優(yōu)化實驗步驟的點子非常實用且極具創(chuàng)新性。實驗步驟總結(jié)報告在班級群里進行共享，以便大家互相學習，共同進步，真正掌握好實驗操作步驟，提高大家的動手能力及創(chuàng)新思維。

2 實驗操作考核隨機制

機能學實驗是以實驗為主的課程，其實驗性、操作性非常強，因此，實驗操作考核顯得尤為重要[3]。我校機能學實驗操作考核占總評成績的40%，實驗考核項目的確定采取固定+隨機原則，學生則采取隨機抽簽考核原則。實驗考核的項目從表1的實驗操作步驟中產(chǎn)生，其中（1）捉拿、稱重、全麻、固定；（2）氣管插管；（3）左頸總動脈插管；（4）medlab系統(tǒng)操作作為固定且必須考核項目，膀胱插管，劍突游離，肝大部結(jié)扎，十二指腸插管等項目將由隨機抽取產(chǎn)生。正因為實驗操作考核的項目就是從平時的實驗操作步驟里產(chǎn)生的，即使有固定考核項目，但在后面的隨機抽簽的時候也未必能抽到自己擅長的那個步驟，所以，同學們必須把每項實驗步驟都要熟練掌握，這樣在真正考核的時候才不會心虛。

學生以小組為單位進行考核，如果一個小組有5位同學，那么除了前面的（1）～（4）外，從后面的操作步驟中隨機抽取一項；如果一個小組有6位同學，那么就從后面的操作步驟中隨機抽取兩項。以6位同學一個小組為例，先確定好六項考核項目后，6位同學再進行抽簽，最后確定每一位同學的具體考核項目。

實驗操作考核是考核學生在實驗過程中的基本操作技能、 動手能力和應變能力[4]。因此每項實驗考核項目都規(guī)定了操作時間和制定了詳細的評分標準，評分標準中明確了各個得分點及注意事項，如第一項：捉拿、稱重、全麻、固定（15分鐘完成）的評分標準（40分）：（1）捉拿方法正確（3分）；稱重讀數(shù)正確，根據(jù)實際體重確定麻醉藥用量（3分）。（2）正確選用注射器（注射器容量選擇、持握方法等）（2分）；吸藥、排凈氣體，操作規(guī)范（2分）。（3）耳緣靜脈選位、注射手法（充盈血管，進針方向、深度）正確（5分）；掌握給藥量和給藥速度（5分）；順利注入藥物，無皮下水腫，無出血（5分）。（4）正確判斷麻醉深度（5分），麻醉效果好（4分）。（5）捆綁方法和位置正確，頭部固定正確，肢體固定平穩(wěn)（6分）。注意事項：（1）耳緣靜脈多次扎針不成功（扣3分）。（2）皮下水腫，出血多（扣3分）；（3）兔子麻醉死亡（扣10分）；（4）超過規(guī)定時間（扣10分）。

兩個班一起進行實驗操作考核，分12個小組，每2個小組安排一名監(jiān)考老師，學生根據(jù)抽簽確定的實驗步驟按順序逐個獨立進行操作，老師根據(jù)詳細的評分標準對學生的操作水平及能力進行評分，并寫出得分及扣分的理由。

3 結(jié)語

通過實驗步驟學生責任制和實驗操作考核隨機制這兩個方面的改革實踐，打破了傳統(tǒng)的以教師為主的實驗教學模式，增強了學生的責任感和主動性，激發(fā)了學生的自主能力，培養(yǎng)了學生的動手能力和創(chuàng)新能力，提高了機能學實驗的教學質(zhì)量。我們將繼續(xù)深化機能學實驗教學改革，為培養(yǎng)出更多具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才繼續(xù)努力奮斗。

參考文獻

[1] 劉克敏，孫藝平，徐靜，等.醫(yī)學機能學大學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探索與實踐[J].實驗室科學，2016，19（1）：135-137.

[2] 廖長秀，羅瑩，賴術(shù)，等.構(gòu)建“以學生為主體”的多元化機能實驗教學模式[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2016，18（5）：382-384.

[3] 董薇，孫紅，許靜，等.機能實驗學考核評價體系的構(gòu)建及實施[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2017，19（11）：829-830.

[4] 楊麗娟，陳立松，李冰，等.完善我校醫(yī)學機能實驗學的考核制度[J].吉林化工學院學報，2015，32（9）：90-92.