桃紅四物湯聯合苯磺酸氨氯地平片治療老年高血壓血瘀證的臨床研究

陳紹琳 夏忠誠

摘要 目的：探討桃紅四物湯聯合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓血瘀證的療效。方法：收治老年高血壓血瘀證患者200例，西醫組給予苯磺酸氨氯地平片治療，中西醫組給予桃紅四物湯聯合苯磺酸氨氯地平片治療。結果：中西醫組總有效率96.81%，血壓控制率92.55%；西醫組總有效率88.68%，血壓控制率77.36%。兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：桃紅四物湯與苯磺酸氨氯地平片聯合應用于老年高血壓血瘀證治療中安全、可靠，利于穩定患者的血壓水平，避免靶器官損害。

關鍵詞 桃紅四物湯；苯磺酸氨氯地平；中西醫結合；高血壓血瘀證

已有循證研究結論指出，高血壓是多種心腦血管疾病的危險因素，給患者帶來沉重的心理負擔、生理負擔和經濟負擔，加強對血壓的控制對于預防高血壓進展有積極意義[1]。中醫學認為血瘀是引起高血壓的一個重要因素，同時又是引起腎臟、心臟等靶器官損害的主要因素之一[2]。本院對老年高血壓血瘀證患者應用桃紅四物湯聯合西藥治療，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年10月收治老年高血壓血瘀證患者200例，均符合中醫辨證分型中的血瘀證診斷標準，詢問患者的治療意愿后分組。西醫組106例，男50例，女56例；年齡34 - 85歲，平均（59.4±18.3）歲；病程5- 24年，平均（16.5±5.1）年；高血壓分級為Ⅰ級30例，Ⅱ級49例，Ⅲ級27例。中西醫組94例，男45例，女49例；年齡37-86歲，平均（59.7±17.8）歲；病程5-25年，平均（16.9±5.3）年；高血壓分級為Ⅰ級25例，Ⅱ級45例，Ⅲ級24例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：①西醫組：服用苯磺酸氨氯地平片2.5mg/次，1次/d，連續服藥4周。②中西醫組：苯磺酸氨氯地平片服藥方法與西醫組一致。同時口服姚紅四物湯，處方為當歸209，白術、白芍、川芎各20 9，桃仁、紅花、熟地黃各159，香附、黨參各10 9，甘草8 9。煎汁300 mL，分成早晚2次飯后溫服，1劑/d，連續服藥4周。

觀察指標：對比兩組的總有效率、血壓控制率。

療效判定標準：①顯效：舒張壓下降> 10 mmHg且恢復到正常范圍；或是舒張壓下降> 20 mmHg但是尚未達到正常范圍。②有效：舒張壓下降不足10 mmHg，但是已恢復到正常范圍；或是舒張壓下降10 - 19 mmHg，但是尚未達到正常范圍。③無效：不符合上述標準者。

統計學方法：使用SPSS 18.0軟件對計數資料的對比采用x2檢驗，P< 0.05為差異有統汁學意義。

結果

經過4周的治療，中西醫組的總有效率以及血壓控制率均顯著高于西醫組（P<0.05），見表1。

討論

中醫學中并沒有高血壓的病名，但是可以將其歸屬到“眩暈”“頭痛”等范疇中。歷代醫家認為血壓升高是機體氣血運行紊亂、血流供求失衡導致的結果，與風、火、痰、瘀、虛等有關，其病變在肝，根源在腎，與脾相關，為本虛標實證[3]。血瘀證是高血壓中常見的證型，痰濁瘀血的內生是高血壓的主要病理產物，血瘀證一般為其他證型的主要兼證，如肝腎虧虛型、氣陰兩虛證患者易并發血瘀證，在治療中醫活血化瘀為基本原則。桃紅四物湯是中醫學中治療婦科痛經的良方，對其進行加減處理后，發揮養血活血、行血化瘀效果，方中的桃仁、紅花可通利血脈、消除血中之瘀滯；川芎、香附是血中氣藥，行氣而活血；黨參、白術可補脾益氣；熟地黃補腎填精；當歸、白芍補血活血；最后甘草調和諸藥藥性，諸藥合用發揮消中蘊補、祛實而不傷正、補虛而不助邪之效，使諸癥自除。研究結果顯示，中西醫的總有效率、血壓控制率均高于西醫組。

綜上所述，桃紅四物湯聯合西藥苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓血瘀證療效確切，能穩定患者的血壓水平，改善患者的循環障礙狀況，預防靶器官損害，值得推廣。

參考文獻

[1]黎麗嫻，汪林琴，譚景光，等.益氣化痰活血法對高血壓頸動脈內膜的影響[J].光明中醫，2017，32（5）：616-618.

[2]趙杰榮，李占霞.熄風降壓湯治療老年性高血壓的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，34（18）：5251.

[3] 范苗苗，王幼平.半夏白術天麻湯聯合桃紅四物湯佐治老年性高血壓病62例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（31）：115-116.