中職護理實訓(xùn)課中情境教學(xué)法的應(yīng)用

吳楠

【摘要】為了對中職護理實訓(xùn)課中應(yīng)用情境教學(xué)法的效果進行探討，選取我校2014級中職班184人為研究對象，并隨機分為對照組和試驗組，對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)方法，試驗組實施情境教學(xué)法。運用調(diào)查問卷、理論考核、操作評比等手段分析比較教學(xué)效果。結(jié)果得出實施情境教學(xué)法后試驗組的教學(xué)效果自我評價明顯比對照組優(yōu)。說明在護理實訓(xùn)課中運用情境教學(xué)法，可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、理解知識能力、護理操作技能等得到提升，進一步促進教師的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】中職護理實訓(xùn) 情境教學(xué)法 應(yīng)用

【中圖分類號】R47-4 G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018） 11-0177-02

我校主要培養(yǎng)中職護理人才，為了有效的結(jié)合教學(xué)和臨床實踐，是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到提升，根據(jù)情境教學(xué)法的特征，“實踐中創(chuàng)新，實踐中成長”為理念，設(shè)計了在中職護理實訓(xùn)課中運用情境教學(xué)法的過程，不僅使教學(xué)和臨床護理的距離縮短，使學(xué)生的積極性、自主學(xué)習(xí)能力、知識理解能力、護理操作技能得到提升，還通過對教室臨床經(jīng)驗的考察，推動了教師自身的發(fā)展。具體報道為：

一、研究對象和方法

（一）研究對象

隨機選擇我校2014級三年制中職班184人為研究對象，年齡為16—18歲，都是女生，以班級為單位隨機分成對照組和試驗組各92人。

（二）研究方法

兩組學(xué)生都在一年級第2學(xué)期開設(shè)護理學(xué)基礎(chǔ)、護理實訓(xùn)課程，都用北京師范大學(xué)出版社《護理技術(shù)》下冊第一版。由相同的教師授課，教學(xué)內(nèi)容和課后練習(xí)實訓(xùn)的時間都相同。

1.對照組采用的教學(xué)方法

對照組每班分為45—47人，以寢室為單位分為16個小組運用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)。講授理論知識，然后在實驗室采用“教師演示—學(xué)生模仿練習(xí)—教師再指導(dǎo)”的實驗教學(xué)法，最后學(xué)生在課后自主練習(xí)各項護理操作。

2.試驗組采用的教學(xué)方法

試驗組首先導(dǎo)入課前準備的臨床病例，實施情境教學(xué)法，集體對教學(xué)方法的效果進行評價。

（1）準備教學(xué)條件。根據(jù)我校實訓(xùn)室內(nèi)的仿真病房和操作室，建立醫(yī)生、護士、患者有效互動的高度仿真模擬系統(tǒng)，準備好工作服和標志牌，以及如無菌包、注射器、搶救藥品等必要的操作模型和用品，如微視頻、PPT課件、高端模擬人生等多媒體教學(xué)資源。

（2）導(dǎo)入臨床案例。課前選出典型的臨床案例，并提出問題，要求學(xué)生以宿舍為單位，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等途徑分析并解決問題。制定調(diào)查問卷，確定試題庫、評價方案和標準。

（3）角色任務(wù)驅(qū)動。每個班級為45—47人，以寢室為單位分為16小組，每組包括3—4人，合理的分為醫(yī)生組、護士組和患者組。每組派名學(xué)生扮演角色，再現(xiàn)病例的現(xiàn)場，或發(fā)生不良反應(yīng)的過程，用不同角色的角度體會護士和患者的感受，提出想法討論，根據(jù)討論的內(nèi)容總結(jié)出具體操作時患者和護士溝通的方法和技巧，再在具體的練習(xí)中應(yīng)用，避免出現(xiàn)模式化的交流。

如安全給藥的案例：讓學(xué)生演繹還原患者因急性胃腸炎反復(fù)嘔吐腹瀉就醫(yī)，靜脈推注10%KCL心博發(fā)生驟停的事故現(xiàn)場。①患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生開具靜脈推注10%KCL補液處方（10%KCL應(yīng)緩慢靜脈滴注）；②患者持有不合格的處方取藥，藥師也沒有把處方退回，換注射卡時也沒有標注“緩注”；③患者把藥物交給護士，護士采取靜脈快速注射，違規(guī)操作，致使患者心搏驟停死亡；④各角色分別闡述在事故中的責(zé)任，交流體會，尋找事故的原因和責(zé)任，汲取教訓(xùn)，教師做最后的點評。對護士角色既要嚴格執(zhí)行相關(guān)的崗位規(guī)范，還應(yīng)該強化訓(xùn)練溝通能力，及時把處方和注射卡的問題向醫(yī)生和藥師反饋，做好“三查八對”工作，強化其責(zé)任意識。

二、教學(xué)效果評價指標

（一）問卷調(diào)查

結(jié)束課程后采取問卷調(diào)查的方式，對學(xué)生對教學(xué)方法的滿意程度和學(xué)習(xí)收獲進行了解，內(nèi)容主要包括：是否滿意教學(xué)課程、是否感興趣教學(xué)方法、是否體現(xiàn)協(xié)作力量、是否加深理論知識、是否提高學(xué)習(xí)主動性、是否提升操作手法和綜合護理能力等。在結(jié)束最后一次課程時給學(xué)生發(fā)放無記名調(diào)查問卷，共發(fā)放184份，收回184份，其中有183份有效答卷，有效回收率為99.5%。

（二）成績考核

該課程的成績包括平時成績、期中成績、期末成績，滿分為100分。其中平時成績占10%，期中成績占20%，期末成績占70%，根據(jù)職業(yè)技能鑒定考試大綱制定考核學(xué)習(xí)的評價表，考核內(nèi)容包括護理專業(yè)理論考試和護理技能考核評價表。

（三）理論操作考核結(jié)果

兩組學(xué)生通過進行理論和操作考核，試驗組的學(xué)生理論考試平均總成績?yōu)?8.5分，比對照組高出8.2分；優(yōu)秀率是34.2%，比對照組高出14個百分點。試驗組學(xué)生操作考核平均總評成績?yōu)?2.3分，比對照組高出5.7分；優(yōu)秀率為54.5%，比對照組高出13.9個百分點。

三、討論

（一）根據(jù)學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果進行分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得出，學(xué)生對情境教學(xué)法有較高的評價，主要表現(xiàn)為：

1.使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性得到激發(fā)和提升。情境教學(xué)法為學(xué)生提供了較好的啟迪，通過創(chuàng)設(shè)生動的“護患”情境，為學(xué)生提供了可以產(chǎn)生疑問的情境，從疑問開始激發(fā)學(xué)生的求知欲望，使課堂平面靜態(tài)的知識傳授變?yōu)榱Ⅲw動態(tài)的傳授，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使課堂的氣氛更加活躍；2.加深學(xué)生對理論知識的理解，使其實踐操作技能更加規(guī)范。情景教學(xué)法主要是為了展示臨床情境，通過學(xué)生親自參與病案護理，實際體會在臨床上的各項操作，使其語言組織、口頭表達、動手操作、觀察分析解決問題、團隊協(xié)作等能力得到提升，進而有效的結(jié)合理論知識和實踐技能，使學(xué)生的護理操作技能更加規(guī)范；3.培養(yǎng)學(xué)生強烈的責(zé)任感，使其集體協(xié)作意識增強。“小組合作學(xué)習(xí)”可以使學(xué)生的主體性和個性得到體現(xiàn)和張揚。教師應(yīng)該努力為學(xué)生創(chuàng)造合作學(xué)習(xí)的空間，使小組合作學(xué)習(xí)的有效性和其團隊合作精神得到有效的提升和增強。

（二）根據(jù)理論操作分析考核結(jié)果

根據(jù)考核成績來看，雖然其呈現(xiàn)出正態(tài)分布，但在對病歷的分析上仍存在一些問題，如病例中該如何針對急性胃腸炎靜脈補鉀的病人安全給藥，學(xué)生只是回答一些安全給要的基本原則，而忽視了氯化鉀藥物是需要靜脈緩慢滴注，嚴禁靜脈推注的。究其原因是學(xué)生缺乏實際的臨床概念，有的學(xué)生沒有嚴格審題，不習(xí)慣病例分析題，所以在教學(xué)中應(yīng)該強調(diào)病例分析的重要性，多引導(dǎo)學(xué)生分析相關(guān)病例，為實習(xí)做好準備。

隨著醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)生變化，既要求學(xué)生擁有較好的護理技術(shù)，還需要有決策、規(guī)劃職業(yè)生涯、應(yīng)用信息技術(shù)等的能力及創(chuàng)新思維和人文素養(yǎng)，所以應(yīng)該不斷的調(diào)整和完善培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的體系，使其適應(yīng)滿足人才培養(yǎng)的需求。情境教學(xué)法的理念正好和中職護理培養(yǎng)體系的要求相契合，值得進一步在護理實訓(xùn)課中進行推廣。

參考文獻：

[1]沈虹.胡新燕.情境教學(xué)法在中職護理實訓(xùn)課中的應(yīng)用研究[J].職業(yè)教育（中旬刊），2016（02）

[2]董燕斐.林峰.張張.淺談情景教學(xué)法在中職護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].生職業(yè)教育，2014，32（8）：74-75