中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫63例臨床療效觀察

周樂國

摘要 目的：探究中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法：收治慢性支氣管炎肺氣腫患者60例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組采用中醫辨證治療，對照組采用傳統西醫治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率和不良反應發生率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效顯著。

關鍵詞 慢性支氣管炎肺氣腫：治療：中醫辨證

慢性支氣管炎是臨床上常見的一種肺部疾病，患者以老年群體為主。主要由大氣污染、吸煙等因素引起肺部感染，反復發作，嚴重者還會造成不同程度的氣道阻塞，進而導致支氣管的遠端肺泡膨脹過大，壓力升高，肺泡壁彈性降低，最終形成慢性阻塞性肺氣腫[1]。如果治療不及時會對患者生命健康造成重要影響，甚至引發呼吸衰竭等癥狀，造成患者死亡。2016年2月-2017年1月收治慢性支氣管炎肺氣腫患者60例進行研究，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年1月收治慢性支氣管炎肺氣腫患者60例，男38例，女22例；年齡48～79歲，平均（62.5±2.6）歲；病程1～9年，平均（3.7±0.3）年。隨機將忠者分為觀察組與對照組，各30例。患者臨床診斷符合《中醫病癥診斷療效標準》[2]。對比兩組患者年齡等資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組采用常規西醫方式治療：治療藥物以頭孢曲松、嗎啉胍片為主，其中頭孢曲松4g溶解至200 mL生理鹽水中，以靜脈滴注方式治療，1次/d；嗎啉胍片口服200 mg，3次/d，連續治療10 d。②觀察組采用中醫辨證止嗽散加減治療：方劑組成為紫箢20g，荊芥15g，白前10g，陳皮20g，桔梗30g，百部15g，厚樸15g，枳實20g，火麻仁10g，甘草5g。對風寒襲肺者可加麻黃5g、杏仁10g；若患者兼里熱，可加桑葉10g、黃芩5g；風熱犯肺型患者，可加杏仁10g、薄荷9g、桑葉10g、若病及里，可選加薄荷9g、黃芩10g、浙貝5g、魚腥草20g、杏仁10g、連翹15g；若熱重煩渴則加石膏15g；夏令傷暑患者則選加香薷10g、荷葉15g、青蒿9g、滑石15g；燥邪傷肺者，可選加麥冬10g、杏仁10g、南沙參15g、川貝10g、梔子6g、花粉15g。以上諸藥合用，1劑/d，水煎后2次/d服用，連續治療10d為1個療程。

療效判定標準：患者臨床療效判定依據《中醫病癥診斷療效標準》[3]：①治愈：患者咳痰、鳴音等癥狀完全消失，肺功能完全恢復正常，胸片檢查無任何異常現象；②有效：患者咳痰、鳴音等癥狀基本消失，肺功能也得到基本恢復，胸片檢查顯示患者的陰影區域顯著縮小；③無效：患者臨床癥狀無任何改善，部分患者病情有加重趨勢。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組臨床治療總有效率98.5%，對照組臨床治療總有效率77.6%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床不良反應比較：治療后，觀察組中不良反應發生率2.5%，對照組中不良反應發生率8.9%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

慢性支氣管炎是臨床常見的一種呼吸道疾病，秋冬季節為該病的高發時間。當前對于慢性支氣管炎的病理特征還未完全掌握，部分研究人員認為，秋冬季節氣候變化比較劇烈，強烈的刺激會誘發該疾病。以往臨床治療中是以西醫治療為主，其治療原理是通過抗感染治療，增強機體免疫力，止咳祛痰，但治療效果并不理想，且不良反應較大。中醫理論認為，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”范疇，外感咳嗽乃由六淫邪氣侵襲肺衛所致，肺氣上逆，失宣肅。內傷性咳嗽多為慢性的反復發作所致，病癥比較頑固，臨床治療也比較棘手。尤其是老年患者，痰濕咳嗽較多，發病時間長，病變呈漸進性變化。外加治療缺乏規則性，逐漸發展為痰飲，最終導致其“肺氣虛寒”，虛性咳喘，或本虛標實之“寒飲伏肺”。兩者之間的界限并不清晰，彼此之間具有一定的關聯。因而在中醫辨證治療中，要辨別主次。慢性支氣管炎癥邪實正虛，臨床治療中應側重于止咳、祛邪、利肺，同時應注意扶正而補虛。止嗽散方出自程鐘齡之《醫學心語》[4]，荊芥有疏風解表之功效；紫菀則可化痰止咳；桔梗、陳皮則理氣宣肺，祛痰潤肺；半夏、甘草可止咳去痰，補脾益氣；麻黃可解表發衛，宣肺利氣；白前有肅降肺氣之功效；因肺與大腸互為表里，故方中加入厚樸、枳實、火麻仁，下通腑氣，起釜底抽薪之效，并根據兼證加減治療，風熱較重者可加桑葉與薄荷，辛涼解表；暑月則加香薷、荷葉和青蒿；兼有里熱者可加黃芩、連翹，清熱化痰。以上諸藥合用，以祛痰止咳、宣肺降氣，行宣肅肺衛之功效。

陳瓊等人對65例慢性支氣管炎患者進行中醫辨證治療[5]，患者的臨床癥狀得到明顯改善，臨床總有效率達到97.8%，患者不良反應少。這與本文醫學探究的結果相一致。本文通過對我院60例慢性支氣管炎患者進行中醫辨證治療，觀察組總有效率達到98.5%，不良反應發生率2.5%，均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫辨證治療慢性支氣管炎患者，能夠顯著改善患者的臨床治療效果，并降低了不良反應的發生率，安全性高，不良反應小，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]孫海霞.中醫辨汪治療慢性支氣管炎肺氣腫126例臨床療效觀察[J].醫學信息（中旬刊）.2010.5（5）：1306-1307.

[2]趙瓊英.中醫辨汪治療25例慢性支氣管炎肺氣腫臨床探討[J].大家健康（學術版），2016，10（3）：3-4.

[3]淦克職.中醫治療慢性支氣管炎肺氣腫63例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（8）：90-92.

[4]張紅蕾.中醫辨汪治療慢性支氣管炎肺氣腫124例臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（54）：159-160.

[5]陳瓊.慢性支氣管炎肺氣腫中醫辨證治療療效觀察[J].大家健康學術版），2014，8（4）：48.