基于PBL的生理學課程教學研究

【摘要】通過在生理學課程上進行PBL教學模式的實踐和研究，探究PBL教學模式在生理學課程教學中的應用方法和效果，同時分析存在的問題。針對生理學課程自身的特點找出PBL教學的優(yōu)勢和不足，為其他學科和老師提供教學經(jīng)驗和案例。

【關鍵詞】問題導向?qū)W習 教學模式 案例教學

【基金項目】資助基金：福建省職業(yè)技術教育中心教學改革研究課題GB2017034。

【中圖分類號】G807.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）04-0045-02

PBL即Problem-BasedLearning，直譯為“以問題為基礎的學習”，是一種以問題為驅(qū)動力、以培養(yǎng)學習者問題意識、批判性的思維技巧以及解決問題的實踐能力為主要目標的學習。PBL的教學理念認為“問題既是學習的起源，也是選擇知識的依據(jù)，又是掌握知識的手段”，開展PBL教學使整個教學過程以問題為主線，以學生為主體，教師扮演輔助的角色，激發(fā)學生對問題的興趣，引導學生在課本中尋找解決問題的思路和方法，使學生變被動為主動，在探究中深入掌握知識。

在以講授為主的傳統(tǒng)教學模式里，課程以傳授理論知識為主，學生課堂上只能聽教師講，自身的主動能動性很難調(diào)動起來，學生只單純?yōu)榱藨嚩鴮W習，不會將所學知識應用于實踐，也不會自己提出問題并予以操作，而教師是課程的中心和焦點，完全忽視了學生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。PBL教學模式強調(diào)的是以學生的主動學習為主，將學習與問題聯(lián)系起來，教師布置任務，學生自發(fā)學習進行探究和討論，從而學習到隱含在問題背后的科學知識。PBL強調(diào)學習者之間的交流合作，強調(diào)外部支持與引導在探索學習中的作用，這有助于培養(yǎng)學生的合作意識、社會責任感、參與意識和決策能力。

生理學是一門講述正常人體功能的基礎學科，是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的重要橋梁。把PBL運用到職業(yè)教育的《生理學》課堂教學中，可以讓學生對臨床操作的理論基礎有深刻的認識，激發(fā)學生對醫(yī)學學習的向往和熱情，從而提高職業(yè)教育的教育水平。

一、PBL教學模式的發(fā)展

PBL最初就是在醫(yī)學教育領域中提出和開始應用的，是一種以學生為中心的教學方式，其通過小組討論進行以個案問題為基礎的問題分析、解釋與解決。在1969年，美國的HowardBarrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學的教學工作中提出PBL教學模式，嘗試實施學生自學與導師指導相結合的小組教學法[1]。80年代后PBL教學模式在北美獲得了較快的發(fā)展，到90年代初美國70%的醫(yī)學院已采用PBL教學模式進行教學；到了90年代在歐洲有一部分醫(yī)學院也開始進行PBL教學的試驗[2]。香港大學醫(yī)學院于1997年開始實行PBL教學法，目前PBL式教學已占該校全部醫(yī)學教育的60%[3]。近年來國內(nèi)高校的醫(yī)學教育工作者在某些醫(yī)學課程的教學中也在應用或借鑒PBL教學模式，并進行有益的嘗試和探索。

二、PBL在生理學課程上的應用優(yōu)勢

生理學作為一門基礎與臨床聯(lián)系密切的橋梁學科，包含大量的邏輯推理內(nèi)容，是了解所有醫(yī)學現(xiàn)象的根基，與其他基礎學科相比，在應用PBL教學模式方面具有更大的優(yōu)勢[4]。在生理學教學中運用PBL教學模式，引入真實的臨床病例，可以達到良好的預期。

1.這種新穎的的教學模式能吸引學生的注意力，提高學生的學習興趣。

2.通過提出問題環(huán)節(jié)，能督促學生結合現(xiàn)有知識來查閱相關文獻，尋找解決問題的突破口，特別是實現(xiàn)了實操過程中從“我要這么做”到“我為什么要這么做”質(zhì)的飛躍。

3.通過小組討論，引導學生進行邏輯推理，建立臨床思維，同時完善、補充相關知識點，總結章節(jié)內(nèi)容，為之后的實訓打好堅實的理論基礎。

PBL教學模式讓學生參與到教學活動中，提高學生學習熱情，培養(yǎng)學生臨床邏輯思維能力[5]，提高對問題的分析解決能力，提升教學質(zhì)量，培養(yǎng)綜合素質(zhì)優(yōu)良、實踐能力較強、具有一定創(chuàng)新意識的應用型醫(yī)學專門人才，進一步強化生理學在醫(yī)學課程體系中的橋梁功能。

三、PBL教學模式的實踐

由于班級人數(shù)較多，鑒于教師和現(xiàn)有教室規(guī)格的限制，我們沒有條件完全采用PBL教學模式進行完整教學。在15級的教學計劃中，我們設計了10個學時的PBL教學實踐課程。

PBL課程準備工作中，我們預先設計典型病例，課堂上從病例中提出問題，然后組織學生分組討論[6]。分組中注意學生的分工和能力體現(xiàn)。

討論結束后要求學生在課堂進行現(xiàn)場匯報，指導教師再針對各組發(fā)言進行點評，總結病例中的問題和課程中的知識點，并對學生的匯報指出亮點及不足，針對不足之處提出改進方案。

課程結束后，我們對學生進行了相應的問卷調(diào)查工作，調(diào)查內(nèi)容包括對課程的總體情況、學生的學習情況、教師的授課情況、PBL教學的組織及總體看法等。在每次課程后獲得的調(diào)查內(nèi)容及時分析總結，并解決存在的問題。

從課堂教學來看，PBL教學明顯與傳統(tǒng)教學不同，絕大部分學生能積極參與到教學環(huán)節(jié)中，學生學習積極性及學習興趣明顯提高。

問卷調(diào)查也顯示，學生普遍認為該教學模式能提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高參與教學的積極性及學習興趣，加深對知識的理解程度。這些均表明，PBL教學模式在生理學教學中應用取得了較好的教學效果。

四、對PBL教學模式的展望

生理學作為一門基礎與臨床聯(lián)系的橋梁學科，是闡述疾病的病因、發(fā)病機制、功能、代謝及轉歸的學科，適合開展PBL教學[7]。我們對目前開展PBL教學的臨床醫(yī)學專業(yè)學生的調(diào)查也顯出了PBL教學的優(yōu)勢：

1.它改變了學生被動接受知識的狀態(tài)：通過課前布置病例，促使學生對未知問題產(chǎn)生強烈的求知欲望，從而主動討論、查閱資料，參與到教學中來，提高學生的學習興趣，激發(fā)了學生主動學習的積極性，噴楊了“我要學”的主動學習精神；

2.提高了學生分析問題的能力：通過病例介紹，鼓勵學生自己提出問題，進一步結合現(xiàn)有知識及相關生理學內(nèi)容，尋找解決問題的切入點，教師適時給予引導，能培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力；

3.促進了基礎課程和臨床課程的銜接：用來源于臨床的典型病例導入新課，讓學生運用所學知識解決臨床問題，在提高學生學習興趣的同時，促進了基礎理論與臨床實踐相結合，也使學生真正理解了生理學在整個醫(yī)學領域中的作用。

目前PBL教學模式在實際應用中也存在一定問題：

（1）對教師提出了較高要求，教師不僅需要熟悉本學科的知識，還需要掌握相關基礎學科和臨床學科的知識，熟練相關實驗技能，了解學科的前沿動態(tài)，同時能適時引導課堂教學，控制教學節(jié)奏，及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題并進行及時改進；

（2）部分學生自學能力較差，不能較好完成課堂討論及資料查閱，影響課堂教學，少部分學生因為不能及時糾正錯誤的學習習慣，不能積極參與課堂討論等；

（3）學校的硬件設施需要改進。由于PBL教學需要小班授課，而在目前教室少學生多，絕大部分專業(yè)采取合班授課，勢必影響了PBL教學的大范圍推廣應用。

綜上所述，PBL教學以其特有的優(yōu)勢逐漸被廣大師生所認可，其不僅能提高學生的學習興趣，讓學生參與到教學中，更重要的是，培養(yǎng)了學生良好的自主學習能力和團隊協(xié)作能力，這樣既符合了“以學生為中心”的教育理念，也為提升職業(yè)教育的水平提供了有效保障。

參考文獻：

[1]Barrows，HS，Tamblyn RM.The portable patient problem pack：a problem-based learningunit[J].Med Education，1977，52（12）：1002-1004.

[2]ONeill PA.Therole of basic sciencesina problem-based learning clinical curriculum[J].Med Education，2000，34（8）：608-613.

[3]NandiPL，ChanJN，ChanCP，etal.Under graduat emedical education：comparison of problem-based learning and conventional teaching [J].HongKong MedJ，2000，6（3）：301-306

[4]王云艷，何莉，梅菲，常雨芳等.PBL教學與高校大學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)探索[J].人才培養(yǎng)改革，2013（32）：37—38.

[5]郭鳳，封瑞，蔡際群，胡慧媛等.網(wǎng)絡教學平臺結合PBL教學方法對臨床藥學專業(yè)學生學習能力的培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學教育2014（2）：99—100.

[6]段麗芳，張曉芹，張紅，王宇等，中醫(yī)院校病理生理學PBL教學模式的探索與實踐，衛(wèi)生職業(yè)教育，2016（34）：41—42.

[7]張蔚屏，葉紅偉，李正紅等，《生理學》PBL教學與學生自主學習能力的培養(yǎng)[J].包頭醫(yī)學院學報，2016（32）：162—163.

作者簡介：

潘繼勇（1975.08～），女，遼寧北票，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，現(xiàn)從事醫(yī)學教學工作。