血府逐瘀湯聯合抗生素治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎49例

忻興衛

浙江省德清縣婦幼保健計劃生育服務中心 浙江 德清 313200

慢性盆腔炎為婦科常見病，單純抗生素治療，效果欠佳。筆者采用血府逐瘀湯聯合抗生素治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎49例，療效較好。報道如下。

1 一般資料

選擇2015年8月至2017年8月我院接診的符合相關標準[1-2]的98例氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者進行研究。采用隨機數字表法將患者分為兩組，每組各49例。其中對照組年齡22～48歲，平均32.27±5.19歲；病程5～42個月，平均21.03±7.52個月；BMI指數19.41～22.94kg/m2，平均21.42±2.49kg/m2。觀察組年齡21～45歲，平均34.02±6.38歲；病程7～39個月，平均19.27±6.82個月；BMI指數18.97～22.53kg/m2，平均20.98±2.51kg/m2。兩組資料比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予口服左氧氟沙星片（批準文號：國藥準字H20040091，規格0.5g/片），每次1片，1次/天；甲硝唑片（批準文號：國藥準字H31020379，規格0.2g/片）每次2片，2次/天。觀察組在此基礎上加血府逐瘀湯治療：桃仁12g，紅花、當歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g。水煎50～100ml，每日1劑分2次服用。兩組療程均為2周。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評估：痊愈：癥狀及體征完全消失，實驗室檢查、盆腔婦科檢查及超聲檢查結果均恢復正常，體征積分減少90%以上；有效：癥狀及體征基本消失，實驗室檢查、盆腔婦科檢查及超聲檢查結果基本正常，體征積分減少60%～89%；無效：癥狀及體征無明顯改善甚至加重，實驗室檢查、盆腔婦科檢查及超聲檢查與治療前結果相當。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后炎癥因子比較：見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子比較（，μg/L）

表2 兩組治療前后炎癥因子比較（，μg/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

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4 體會

現代醫學認為,本病可能與急性盆腔炎治療不徹底而導致病程延長，反復發作，或宮腔操作、病原體感染、過度性生活等導致大量厭氧菌繁殖有關。目前臨床上對于慢性盆腔炎主要以口服抗生素治療為主，為防止再次感染還可進行聯合用藥。中醫學認為，慢性盆腔炎可歸于“帶下病”“婦女腹痛”的范疇，中醫辨證主要為氣滯血瘀證，治療上以活血化瘀，行氣止痛為主。血府逐瘀湯中桃仁、紅花、川芎、赤芍、當歸以活血祛瘀；輔以柴胡、枳殼、桔梗開宣肺氣，疏肝解郁，氣行則血行；加地黃涼血止血，與當歸合用可養陰潤燥，祛瘀而不傷陰；牛膝通利血脈，同時可引藥下行；甘草調和諸藥。以上諸藥合用起到活血祛瘀、行氣止痛的作用。觀察結果顯示，血府逐瘀湯聯合抗生素治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者療效確切，可明顯改善患者癥狀及體征，治療機制可能與其提高IL-2、IL-10水平，降低TNF-α、CRP水平有關。