中西醫結合治療帕金森病28例

董云嫣

浙江省中醫院下沙院區 浙江 杭州 310018

筆者采用美多芭片聯合人參養榮湯及八段錦治療氣血虧虛型帕金森病患者，收效良好，報道如下。

1 一般資料

選擇本院2013年4月～2016年4月收治的帕金森病患者56例，隨機分為兩組各28例。對照組男21例，女7例；年齡53～69歲，平均62.27歲；病程8月～3年，平均1.96年。觀察組男23例，女5例；年齡55～70歲，平均63.16歲；病程7月～3.5年，平均2.05年。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：口服美多芭片（多巴絲肼片，250mg/片，上海羅氏制藥有限公司，批準字號：國藥準字H10930198），首次推薦量每次1/2片，每日3次。以后每周的日服量增加1/2片。直至達到適合該病人的治療量為止。連續服用3月。

2.2 觀察組：在對照組基礎上內服人參養榮湯：黃芪、當歸、桂心、炙甘草、陳皮、白術、人參、遠志各15g，白芍30g，熟地黃12g，五味子、茯苓各9g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。每日行坐勢八段錦鍛煉，每次鍛煉約20分鐘，每日2次。連續治療3月。

3 治療結果

3.1 療效標準：基本痊愈：中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，療效指數≥80%；顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善，療效指數≥50%；有效：中醫臨床癥狀、體征均有好轉，療效指數≥20%；無退步：中醫臨床癥狀、體征無明顯改善，也無加重，療效指數為＜2O%；無效惡化：中醫臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，療效指數≤0。

3.2 生活質量評定標準：顯著為治療后較治療前增加20分；改善為治療后較治療前增加10分；穩定為無明顯變化；減退為減少10分及以上。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組生活質量評定：見表2。

表2 兩組患者生活質量比較

3.5 兩組蒙特利爾認知評估量表（MoCA）比較：見表3。

表3 兩組治療前后MoCA比較（，分）

表3 兩組治療前后MoCA比較（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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4 體會

本病屬于中醫學“顫證”范疇[1]，病理性質總屬本虛標實[2]。顫證日久可導致氣血不足，絡脈瘀阻，出現肢體僵硬，動作遲滯乏力現象。治療以益氣養血，濡養筋脈為主。人參養榮湯重用酸寒之白芍，以養血補虛，斂陰止汗，兼清虛熱；人參大補元氣，為養心益肺補脾之要藥，二者合用，益氣養血，共為君藥。當歸、熟地助白芍以補血，黃芪、白術、茯苓、甘草助人參以補氣，并助白芍固表斂汗，肉桂鼓舞氣血生長，均為臣藥。佐以陳皮行氣和胃，遠志、五味子養心安神。再加生姜、大棗調和脾胃，用為使藥。諸藥相伍，共奏益氣補血、養心安神之功。結合八段錦功法可以通和上下，和暢氣血，去舊生新，充實五臟，驅外感之諸邪，消內生之百病[3]。