四妙勇安湯合補陽還五湯加減治療下肢慢性靜脈功能不全54例

蘭金耀 項華明 戴朝波

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

本文運用四妙勇安湯合補陽還五湯加減治療下肢慢性靜脈功能不全（CVI）患者54例，療效較為滿意，現報道如下。

1 一般資料

選擇2013年9月～2017年8月本院CVI患者108例。隨機分為兩組各54例。觀察組男25例，女29例；年齡37～74歲，平均58.36±11.40歲；病程6～28個月，平均14.73±4.85月。對照組男23例，女31例；年齡35～73歲，平均58.72±11.19歲；病程6～27個月，平均14.28±4.71月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予地奧司明片口服，2片/次，2次/天。觀察組在此基礎上予四妙勇安湯合補陽還五湯加減：黃芪、金銀花、玄參、當歸各30g，赤芍、川牛膝、升麻、地龍各15g，川芎、桃仁、紅花、伸筋草、甘草各10g。水煎服，日1劑，早晚分服。兩組均4周為1個療程，用藥3個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：顯效為臨床癥狀基本消失；有效為臨床癥狀明顯減輕；無效為臨床癥狀無改善或病情加重。

3.2 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率90.74%，對照組總有效率72.22%。觀察組療效優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后臨床癥狀積分比較：兩組治療前下肢水腫、疼痛、乏力及皮膚瘙癢積分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后各項積分均明顯降低，且觀察組較對照組更明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3.4 兩組治療前后血清高敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）水平及深靜脈返流時間比較：兩組治療前血清Hs-CRP、IL-6水平及深靜脈返流時間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后血清Hs-CRP、IL-6水平和深靜脈返流時間明顯下降，且觀察組較對照組更明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較（，分)

表2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較（，分)

注：與治療前比較，a P＜0.05；與對照組比較，b P＜0.05。

?

表3 兩組治療前后血清Hs-CRP、IL-6水平及深靜脈返流時間比較（)

表3 兩組治療前后血清Hs-CRP、IL-6水平及深靜脈返流時間比較（)

注：與治療前比較，a P＜0.05；與對照組比較，b P＜0.05。

?

4 體會

CVI歸屬于中醫學“臁瘡”范疇，俗稱“老爛腿”，多因濕熱下注，脾虛濕盛，氣虛血瘀所致。本研究采用四妙勇安湯[1]合補陽還五湯加減治療下肢CVI脈絡血瘀證患者，觀察結果顯示，治療后觀察組各項癥狀積分明顯低于對照組，同時總有效率明顯高于對照組，說明四妙勇安湯合補陽還五湯加減是治療該病的有效方法。方中金銀花清熱解毒；當歸養血和血；玄參養陰涼血化瘀；甘草清解百毒。補陽還五湯中重用生黃芪以補元氣，為君藥，氣行則血行；配以赤芍、川芎、紅花、桃仁、川牛膝活血祛瘀；地龍、伸筋草通行經絡；升麻清熱解毒。該方劑的特點為補氣藥物與活血藥物相配合使用，諸藥合用，以消除本病之“濕、熱、瘀、阻”，可使氣旺血行，活血不傷正，全方共奏補氣活血通絡之功效。