腎衰I號口服聯合灌腸治療腎功能衰竭40例

金美芳 胡長安

浙江省長興縣中醫院 浙江 長興 313100

本觀察應用腎衰Ⅰ號治療腎功能衰竭（CRF）患者，同時聯合運用中藥灌腸療法，分析其應用價值，現報道如下。

1 一般資料

選取2016年1月至2017年4月本院CRF患者80例，隨機分為兩組。觀察組男22例，女18例；年齡28～64歲，平均53.78±6.29歲；病情分級，2級、3級分別為21例、19例；病程19.12±2.23月。對照組男23例，女17例；年齡31～62歲，平均56.98±2.13歲；病情分級，2級、3級分別為22例、18例；病程18.77±3.49月。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予西醫常規治療，觀察組在此基礎上口服腎衰Ⅰ號制劑：生黃芪、土茯苓、積雪草、穿山龍各30g，炒白術、槐花、川芎、當歸、制大黃各10g，茯苓、桑寄生、炒川斷、石韋、澤蘭各15g，炒杜仲、六月雪各20g。偏脾氣虛者加懷山藥15g；偏陰虛加枸杞子10g，地黃9g；偏陽虛加仙靈脾、淡附片各10g，川桂枝6g；濕濁中阻，舌苔厚膩加砂仁3g，蒼術10g；濕熱明顯加蒲公英30g，川連3g；水腫明顯加茯苓皮30g，澤瀉10g，豬苓、車前子各20g；瘀血明顯加赤芍、景天三七各10g；大便不實者去制大黃或減少至5g；大便秘結適當增加大黃用量。用水煎煮，取200ml藥湯，分早晚兩次口服。結腸灌腸治療：采用CTJ-A結腸透析機（長沙市雄飛科技技術實業有限公司），經結腸透析機將中藥灌腸湯灌注至盲腸處，保留灌腸20min；加熱800ml，溫度為40℃后停止加熱，將其向腸道內灌注，經反復沖洗后排出；灌腸時間約40min。灌腸方藥：蒲公英、黃芪、土茯苓、生牡蠣各30g，丹參、貓須草各20g，炙甘草、紅花、大黃各15g。每日1次，7d 1療程，治療2個療程，患者排便頻率為2～3次/日視為良好。兩組均以4周為1療程，共治療2個療程。

3 治療結果

3.1 兩組療效比較：觀察組顯效10例，有效23例，穩定5例，無效2例，總有效率82.5%；對照組顯效5例，有效11例，穩定14例，無效10例，總有效率42.5%。兩組總有效率有顯著性差異（P＜0.05）。

3.2 治療前后兩組患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、內生肌酐清除率（Ccr）、血紅蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）比較：見表1。

表1 兩組治療前后BUN、Scr、Ccr、Hb、ALB比較（)

表1 兩組治療前后BUN、Scr、Ccr、Hb、ALB比較（)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

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4 體會

根據CRF的臨床表現，中醫將其歸為“腎風”“腎勞”“水腫”“關格”等范疇。中醫認為CRF是外邪侵襲或遷延日久、勞倦內傷引起腎、脾、肺功能失調，體內濕濁羈留，壅塞三焦，氣機升降失常，表現為本虛標實、虛實夾雜，濕濁內聚為標，脾腎陽衰為本[1]。脾司升清之功，主運化；腎乃一身氣化功能之本；前者為后天之本，后者為先天之本，二者關系密切，相互影響，脾虛及腎，腎虛及脾，終成俱虛，出現氣短懶言、乏力、食少納呆、腰膝酸軟、脘腹脹滿等癥狀。根據中醫對該病的病機認識，本研究采用腎衰Ⅰ號口服和中藥保留灌腸治療，以扶正祛邪，健脾益腎，化濕泄濁，活血化瘀，保護腎功能。觀察組效果優于對照組（P＜0.05）。