中藥貼敷神闕穴治療骨科術后汗癥60例

黃燕紅 張芙蓉 馬江波

浙江省東陽市中醫院 浙江 東陽 322100

骨科術后患者身體明顯出汗或者較平常汗多者，被稱為術后汗癥，接受大手術患者尤為明顯。我院骨傷科運用中藥穴位貼敷治療骨科術后汗癥患者60例，取得了滿意效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取本院骨科2016年5月～2017年5月對麻醉下行關節置換術、脊柱手術、四肢骨干骨折等術后汗癥患者120例。使用隨機對照研究設計分為兩組。對照組男性25例，女性35例，年齡20～87歲；觀察組男性17例，女性43例，年齡32～90歲。兩組患者一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》中自汗、盜汗的診斷標準：所有患者不因外界環境影響，在頭面、頸胸或四肢、全身出汗；晝日汗出溱溱，動則益甚為自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者為盜汗。

1.3 排除標準：對藥物嚴重過敏，不宜進入臨床治療者；有結核、風濕、類風濕、甲亢病史者；慢性消耗性疾病患者，術前嚴重貧血須輸血患者，感染或炎癥患者；伴有嚴重心、肝、腦、肺、腎等臟器功能不全及重度營養不良者；貼敷部位有皮疹、破損或感染者。

2 治療方法

2.1 對照組：術后常規給予補液、抗感染、營養支持等治療，予以必要的心理疏導，保持病室通風、空氣流通，及時更換潮濕衣褲，保持全身皮膚清潔干燥，避免受風，鼓勵多食營養豐富、易消化的湯水飲食，忌辛辣、刺激、燥熱食物。

2.2 治療組：本組患者均在對照組治療的基礎上輔助中藥穴位貼敷治療。取五倍子、五味子以2∶1比例配置研粉，于臨睡前先用溫水泡腳15min后擦干，棉簽清洗臍孔，取藥粉10g加適量老陳醋調勻，制成直徑2cm、厚度0.5cm的藥餅置于無紡布透氣穴位貼上，貼敷于神闕穴、雙足涌泉穴，輕輕按揉每穴，使藥物與穴位充分接觸即可。次晨取下，持續貼敷8小時以上，連用3天為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》，并結合本病具體情況擬定。痊愈：治療后汗止，汗出、神疲乏力、口渴咽干、胃納不振等其他癥狀消失；顯效：治療后汗出明顯減少，其他癥狀改善；有效：治療后汗出減少，其他癥狀有所改善；無效：治療后出汗及其他癥狀均無變化。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組患者療效比較

4 體會

目前西醫對術后自汗盜汗尚且沒有特效治療，多采用補液支持、調節自主神經的藥物如谷維素、維生素B以及抗膽堿能藥物如阿托品；但效果不佳，且停藥后易復發。中藥穴位貼敷療法是中醫外治的一種方法，穴位貼敷法不僅能刺激穴位，激發體內經氣，又可使藥物經皮膚由表入里，循經絡傳至臟腑，從而達到治療疾病的目的[1]。本研究所用穴位貼敷方法選用五倍子、五味子2：1比例混合研粉，與老陳醋調和后貼敷神闕穴、涌泉穴。五倍子味酸、性平，具有斂肺降火、固精止汗等功效。現代研究發現五倍子含有大量鞣質，與汗腺、消化腺接觸，可使腺體表面細胞蛋白質變性或凝固，使腺體分泌減少，從而抑制汗腺分泌。五味子味酸、性溫，有補腎寧神、益氣生津、固表止汗等功效。老陳醋味酸、甘，性平，有收斂止瀉、散瘀血等功效，幫助藥味揮發，增強固攝止汗效果。神闕穴為臍中，沖、任、督三脈皆匯聚于此，與百脈相通，內連五臟六腑。貼敷于腎經的井穴涌泉穴，有引火歸原之意；現代醫學研究證明刺激該穴位能夠調節植物神經和內分泌功能，促進血液循環，改善睡眠，消除疲勞，防治心腦血管等疾病。