優質護理應用于老年股骨頸骨折護理的效果研究

張家惠

【摘 要】目的：分析優質護理應用于老年股骨頸骨折護理的效果。方法：選取2016年1月-2017年12月100例醫院收治的股骨頸骨折患者作為觀察對象，隨機分為治療組與對照組，每組各50例。所有患者均采用內固定術治療。對照組采用常規護理模式，治療組則采取優質護理模式。比較兩組患者術后術后指標以及并發癥發生率方面的差異，同時采用問卷調查評價兩組患者對護理的滿意度。結果：治療組術后各指標、滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。結論：優質護理模式在股骨頸骨折患者中具有較好的應用效果。

【關鍵詞】優質護理；股骨頸骨折；應用效果

【中圖分類號】R619 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

股骨頸骨折是一種常見的髖部骨折，雖然部分血運狀況良好的患者可采用保守治療，但容易出現髖內翻、下肢縮短等并發癥，因此需要采取手術治療的方式來加速骨折的愈合速度，避免長期臥床引起的壓瘡、潰瘍以及深靜脈血栓等并發癥，促使患者早期進行功能鍛煉[1]。優質護理理念的應用促使快速周轉模式的出現，在臨床圍手術期護理過程中表現出了較好的應用價值。因此，本次研究主要針對優質護理模式在股骨頸骨折患者中的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月100例醫院收治老年股骨頸骨折患者作為觀察對象，隨機分為治療組與對照組，每組各50例。治療組50例患者中有男性21例，女性29例；年齡為60～72歲，平均為（66.8±2.3）歲。對照組50例患者中有男性20例，女性30例；年齡為61～75歲，平均為（65.3±2.5）歲。本次研究經醫院倫理委員會審批。入選標準：①經X線及CT確診為股骨頸骨折；②患者及家屬對本次研究知情并能配合隨訪調查；排除標準：股骨粗隆間先天發育畸形、骨質疏松引起的骨折，合并惡性腫瘤、類風濕性關節炎、嚴重心腦肝腎疾病患者。

1.2 方法

所有患者均采用內固定術治療。

對照組采用常規護理模式，包括術前訪視、健康教育、飲食干預、康復訓練以及出院指導等措施。治療組則采取優質護理模式，具體措施為：①術前準備：術前訪視需要與患者進行良好的溝通，并告知術前需要注意的事項，用溫和的語言勸導患者，消除其緊張、焦慮的情緒，避免過激反應的出現，并介紹醫院的醫療水平，通過成功案例來樹立患者對手術的信心。優質護理理念認為術前無需進行嚴格的腸道準備，只要不影響手術操作即可，且術前可以不置留導管，有助于降低術后并發癥發生率。此外，還可以通過優化麻醉方式來減少手術并發癥發生率，麻醉過程中需要做好術中生命體征觀察以及保暖措施，對術中低體溫患者給予對癥干預措施，預防低氧血癥的出現。②預防性護理：根據老年患者的臨床特點，需要開展相應的預防性干預措施。針對肺部感染，需要加強咳嗽、排痰指導，對于排痰困難的患者可以采用霧化吸入的方式。為了避免深靜脈血栓的出現，可以應用彈力襪以及足底泵治療，并開展早期功能鍛煉。為了避免泌尿系統感染，需要做好會陰清潔，同時給予尿潴留患者置管治療。對于便秘患者，可以給予熱敷、針灸、灌腸等中醫治療措施，同時鼓勵患者多食易消化、粗纖維多的食物。為了預防壓瘡的出現，需要適當改變體位以及采用減壓設備來減少對局部組織得壓迫。加強對患者的巡視，定期翻身。③術后護理：術后疼痛可以采用靜脈給藥鎮痛泵鎮痛，在持續使用鎮痛藥48h之后，能夠有效避免術后疼痛引起的應激反應，同時能夠緩解患者的疼痛。優質護理理念認為術后應當盡早用餐，術后6h即可飲水，術后24h即可食用流質食物，從而逐漸過渡到正常的飲食。護理人員要定時按摩患者的皮膚，有助于促進血液循環，從而預防血栓的形成；若患者出現持續疼痛，可遵醫囑給予鎮痛藥物和處理措施，觀察患者的預后情況。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術后12hVAS評分、下床時間、住院時間以及并發癥發生率方面的差異，同時采用問卷調查評價兩組患者對護理的滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者術后各指標比較

治療組病人的術后12小時VAS評分、平均下床活動時間、住院時間以及并發癥發生率分別是：2.2±0.5分、1.0±0.6天、8.1±1.2天以及4.0%。而對照組病人的術后12小時VAS評分、平均下床活動時間、住院時間以及并發癥發生率分別是3.0±1.0分、3.0±1.2天以及12.5±2.6天、20.0%。

2.2 兩組患者對護理的滿意度。

3 討論

優質護理護理是一種提高患者康復速度的護理概念，其工作領域不僅僅局限于基礎護理工作，需要為患者提供全面的護理服務[2]。股骨頸骨折是一種常見的髖部骨折，雖然部分血運狀況良好的患者可采用保守治療，優質護理正是基于這一概念而創新的一種護理模式，通過為患者提供科學的術前護理，讓患者了解手術的流程以及成功率，從而消除負面情緒[3]。并對患者和家屬開展針對性健康宣教，并將術后康復計劃的具體方案告知患者，從而提高患者對臨床護理的配合度，有助于保障手術的臨床療效，促使患者早日康復；優質護理理念的應用促使快速周轉模式的出現，在臨床圍手術期護理過程中表現出了較好的應用價值。并且針對股骨頸骨折患者的特點，提出了各種并發癥的預防措施，例如壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系統感染等常見的老年患者術后并發癥，從而降低并發癥的發生率，縮短患者的臥床時間，從而早日下床進行康復訓練，有助于患者早日出院。

參考文獻

王惠，王金鳳.優質護理提高國內股骨頸骨折患者滿意度效果的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（7）：520-523.

張天鋒，楊華清，黃國英等.護理計劃單的應用對于老年股骨頸骨折患者預后的影響[J].骨科，2016，（1）：54-56.

李溪晶，陳雪，史媛媛等.無痛管理臨床路徑在老年股骨頸骨折患者圍術期護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22（26）：3807-3810.