康復護理對腦梗死后認知功能障礙及日常生活能力的影響

張雅寧

【摘 要】目的：研究分析康復護理對腦梗死后認知功能障礙及日常生活能力的影響。方法：在2017年1月到2017年12月之間，隨機選取我院收治的腦梗死患者180例，根據入院順序分為兩組，對照組進行常規護理，觀察組進行康復護理，分析認知功能障礙及日常生活能力的影響。結果：護理前，兩組患者的MMSE、ADL、WMS評分，評分對比差異不顯著，同時滿足P>0.05，無統計學意義。經過護理后，觀察組患者的評分結果與對照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。結論：對腦梗死患者進行康復護理可改善患者的認知功能及日常生活能力，具有推廣價值。

【關鍵詞】認知功能；日常生活能力；腦梗死；康復護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

腦梗死又稱為缺血性卒中，是由于各種原因導致的局部腦組織區域缺血、缺氧，進而產生對應神經功能缺失。臨床研究表明高血壓、心臟病、吸煙酗酒、糖尿病、肥胖、飲食不當、缺乏體育鍛煉、以及精神壓力等等均是造成腦梗死的重要原因。本次研究在2017年1月到2017年12月之間選取我院收治的腦梗死患者，分析康復護理對腦梗死后認知功能障礙及日常生活能力的影響，詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月到2017年12月之間，隨機選取我院收治的腦梗死患者180例，根據入院順序分為兩組，對照組（n=90例）男性53例，女性37例，患者年齡分布在50～79歲，平均（65.4±3.2）歲；觀察組對照組（n=90例）男性52例，女性38例，患者年齡分布在53～76歲，平均（64.9±3.5）歲。臨床癥狀主要表現為頭暈、肢體麻木，無力，經頭顱CT診斷等影像學檢查，兩組患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中的相關診斷標準，對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著（P>0.05），無統計學意義。

1.2 方法

對照組進行常規護理，營造良好的治療環境，溫濕度適宜，定時通風，保持空氣新鮮。保持患者呼吸道通暢，必要時可使用震動排痰機。保持患者良肢位，按摩患者患側肢體，幫助患者屈伸，可用熱水浸泡患側肢體，促進血液循環。保證床單元的舒適整潔，加強翻身拍背。恢復期鼓勵患者獨立進行自理生活活動，以適應回歸家庭和社會的需要。

觀察組進行康復護理，患者病情穩定后24～48h可進行，加強患側肢體的刺激，日常生活用品盡量放在患側，在洗漱、進食、測量血壓時，可在患側進行。患者臥床時床應平放，避免長時間處于半臥位。不同的體位應用大小不同形狀的軟墊支持，同時避免被褥過重。指導患者進行體位變換，如患側臥位，肩關節伸展并外旋，肘關節伸展。盡可能少的使用仰臥位，防止頸牽張性反射和迷走神經反射，引起異常活動增強。床上運動訓練，可進行Bobath握手，橋式運動、關節主動和被動運動、坐起訓練以及相關恢復期的訓練。指導良肢位的擺放，防止肌肉攣縮。

1.3 判定標準

采用簡易智力狀態檢查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、韋克斯勒記憶量表（WMS）評估兩組患者護理前、護理4周后的變化情況。MMSE總分在27～30分之間表示正常，<27分表示認知功能障礙，0～9分表示重度認知障礙。ADL總分<14分表明患者完全正常，最高分為56分，分數越高則表明患者功能明顯下降。WMS總分≤69分表明記憶缺陷，總分80～89表示記憶低于正常人；總分90～100分表示記憶正常，總分>100分表示記憶超常。

1.4 統計學方法 本次研究中出現的對比數據，采用“統計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P<0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。采用t檢驗計量資料“”，采用c2檢驗計數資料“[n（%）]”。

2 結果

2.1 兩組患者MMSE評分對比 結果見表1，護理前兩組患者的MMSE評分評分對比差異不大，且P>0.05，無統計學意義。經過護理后，觀察組患者的MMSE評分高于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者ADL總分對比 結果見表2，經過護理后，觀察組患者的ADL總分評分與對照組對比，差異顯著，同時滿足P<0.05，具有統計學意義。

2.3兩組患者WMS總分對比 結果見表3，觀察組記憶正常患者例數明顯高于對照組，差異顯著，且P <0.05，具有統計學意義。

3 討論

腦梗死是由于腦組織局部供血障礙造成血流的突然減少和停止，并造成該血管供血區域腦組織的缺血、缺氧，導致腦組織壞死，并且伴有相應部位的臨床癥狀和體征。腦梗死是在腦動脈粥樣硬化等動脈壁病變的基礎上形成血栓，造成該動脈區域血流的中斷，腦動脈粥樣硬化最為常見。加強對腦梗死患者的護理，可以有效的預防并發癥發生，并促進患者康復[1]。

康復護理是綜合的利用醫學、社會、教育等對殘疾者一種訓練方式，提高患者的活動力，幫助患者盡快回歸社會。對腦梗死患者加強患側刺激可以對抗其感覺喪失，避免忽略患側身體和患側空間。指導患者進行體位變換，有利于刺激全身的反應和活動，抑制肌肉攣縮和減少患側受壓，對于后期治療具有重要意義[2]。正確的床上運動訓練有助于緩解肌肉攣縮和改善已經形成的異常運動模式。良肢位是為了防止患者早期肢體痙攣、肌肉萎縮而采用的一種功能體位，在康復護理中是不可缺少的重要技術[3]。對腦梗死患者進行康復護理，有利于患者獨立生活能力的恢復，改善患者的認知功能障礙。本次進行護理的兩組患者，護理前，兩組患者的MMSE、ADL、WMS評分對比差異不顯著，同時滿足P>0.05，無統計學意義。經過護理后，觀察組患者的評分結果與對照組相比，差異顯著，且P <0.05，具有統計學意義。

綜上所述，康復護理可改善腦梗死患者的認知功能障礙及日常生活能力，具有推廣意義。

參考文獻

蘭恒群.康復護理干預在改善腦梗死后患者日常生活能力和認知功能中的應用效果[J].安徽醫藥，2016，20（9）：1803-1806.

盛素琴，宋振華.康復護理干預對腦梗死后病人日常生活活動能力和認知功能的影響[J].護理研究，2017，31（18）：2288-2290.

金青.奧拉西坦聯合膽堿酯酶抑制劑對腦梗死后認知功能障礙效果觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2017，27（2）：121-123.