質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗中的重要性和有效措施

趙霞

【摘要】目的：探究質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗中的重要性與有效措施。方法：對140例需要免疫檢驗患者進行分析，隨機分為對照組70例（采用常規(guī)免疫檢驗）與實驗組70例（采用質(zhì)量控制免疫檢驗），對比兩組檢驗效果。結(jié)果：實驗組患者AFP、CA19-9、CA-125與CEA指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P<005，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在臨床免疫檢驗中進行全程質(zhì)量控制，可以顯著提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率與可靠性，顯著降低檢驗差錯率的發(fā)生，可以為臨床診療提供有利的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；免疫檢驗；重要性；有效措施

【中圖分類號】R44661

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-267-01

在臨床上免疫檢驗是比較常見的檢查方法，免疫檢驗主要是疾病預(yù)警信號，為疾病的診斷提供有效的依據(jù)。在臨床免疫檢驗中，過程比較復(fù)雜，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均會導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，從而影響到診斷與治療效果[1]。因此，需要重視臨床免疫檢驗工作，加強對各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，以便降低差錯率的發(fā)生，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，從而可以取得準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，為疾病的診斷與治療提供重要的依據(jù)[2]。在本次研究中，對140例需要免疫檢驗的患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料對140例需要免疫檢驗患者進行分析，入選時間為2017年1月至2018年1月。隨機分為對照組70例（采用常規(guī)免疫檢驗）與實驗組70例（采用質(zhì)量控制免疫檢驗），對照組患者中，男性49例，女性21例，年齡在32-72歲之間，平均為（512±34）歲。實驗組患者中，男性47例，女性23例，年齡在33-73歲之間，平均為（523±36）歲。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

12方法對照組患者采用常規(guī)免疫檢驗方法，需要嚴格按照說明書內(nèi)容來操作。實驗組患者采用質(zhì)量控制免疫檢驗法，具體如下：

（1）分析前質(zhì)量控制

在分析前階段，需要對檢驗具體要求進行了解，并告知患者做好檢驗準(zhǔn)備工作，將標(biāo)本采集完成并及時送檢。而大多數(shù)檢驗誤差通常在分析前的過程中發(fā)生，因此，需要重點控制分析前免疫檢驗質(zhì)量，及時建立完善的分析前質(zhì)量控制制度。在標(biāo)本采集與送檢的過程中，由于這項工作涉及到各個科室，影響因素較多，涉及到的人員較多，容易出現(xiàn)差錯。其中由于人員工作不細致引起的誤差概率較高，需要加強與醫(yī)務(wù)人員的溝通，提高醫(yī)務(wù)人員對免疫檢驗的重視程度，在標(biāo)本采集與送檢中嚴格按照規(guī)范要求來完成，避免出現(xiàn)差錯。另外，需要建立標(biāo)本拒收制度，針對條形碼不完整、溶血現(xiàn)象等不符合要求的標(biāo)本，需要拒收，并對其不合格原因進行詳細記錄，對科室與送檢人員、檢查項目等信息進行詳細了解與記錄。在特殊的情況下，如果需要對不合格樣本進行檢驗，需要在檢驗報告單上詳細標(biāo)注，并提醒臨床醫(yī)師注意。

（2）分析中質(zhì)量控制

首先，需要選擇合理的檢測方法與評估方法，確保檢測方法具有較強的實用性，能夠在一定程度上可以確保試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。并熟練掌握檢測流程，嚴格按照要求來操作。定期組織檢驗科人員進行培訓(xùn)，以便提高其檢驗技術(shù)，確保其熟練掌握檢驗流程與步驟等，減少由于人為因素引起的免疫檢驗結(jié)果失真現(xiàn)象。并對室內(nèi)質(zhì)量控制進行嚴格把關(guān)，室內(nèi)質(zhì)量控制是監(jiān)測與控制實驗室日常工作準(zhǔn)確度的關(guān)鍵，也是促使臨床檢驗質(zhì)量提高的重要保障，需要對實驗室儀器設(shè)備等進行定期養(yǎng)護與維修處理，并確保儀器與設(shè)備能夠正常運行，減少誤差的發(fā)生。并且需要對實驗室物品與藥品等進行定期檢查，及時處理過期物品或失效藥品等。另外，需要對失控情況進行及時處理。在操作過程中，一旦出現(xiàn)失控現(xiàn)象，需要及時停止樣本檢測，對失控原因進行查詢，并重新測定樣本，確認失控原因。如果重新檢測結(jié)果異常，需要再次測定，如果檢測結(jié)果仍然異常，需要檢驗儀器設(shè)備是否正常工作。在檢驗儀器設(shè)備后，如果檢驗結(jié)果還是異常，需要由專業(yè)人員來處理。并對失控的原因進行詳細了解，及時填寫報告單說明。

（3）分析后質(zhì)量控制

需要對檢測結(jié)果認真確認，并能夠?qū)κ覂?nèi)檢測項目進行注意，對比同一申請者的同一項目，了解同一天檢測項目。對相關(guān)信息進行核對，并對室內(nèi)檢驗結(jié)果加以重視，在確認室內(nèi)質(zhì)量控制合格后，需要填寫檢驗報告單。并且，需要對原始測控數(shù)據(jù)進行保存，加強與醫(yī)務(wù)人員的溝通，了解臨床醫(yī)師的觀點與建議，并積極參與臨床病例的研究中，如果檢驗結(jié)果與癥狀不符，需要認真分析原因。

13觀察指標(biāo)需要對所有患者AFP、CA19-9、CA-125與CEA等免疫指標(biāo)進行檢測與記錄。

14統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS210統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P<005表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者AFP、CA19-9、CA-125與CEA指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P<005，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1所示：

3討論

臨床免疫檢驗在不斷發(fā)展，逐漸成為臨床診療的重要依據(jù)。而臨床免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性會直接影響到診療的效果，由于免疫檢驗內(nèi)容較多，且程序復(fù)雜多樣，容易導(dǎo)致檢驗結(jié)果受到各種因素影響。為了有效的確保免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，需要對免疫檢驗全過程進行質(zhì)量控制[3]。在分析前、分析過程中與分析后對免疫檢驗的各個階段進行質(zhì)量控制，可以有效的減少誤差的發(fā)生，嚴格按照規(guī)范要求來操作，可以顯著提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率，為診療提供良好的依據(jù)。

綜上所述，在臨床免疫檢驗中進行全程質(zhì)量控制，可以顯著提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率與可靠性，顯著降低檢驗差錯率的發(fā)生，可以為臨床診療提供有利的依據(jù)。

參考文獻

[1]鄭赫.74例臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制評價分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：192-193

[2]王軍.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（20）：4735-4736

[3]魯石，賀宇.影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素分析與對策探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（30）：170-171