腸外營養支持在老年病人中的臨床應用

許錦錦

【摘要】目的：分析腸外營養支持在老年病人中的應用價值。方法：選取2015年1月-2017年12月100例醫院收治的老年結腸癌手術患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規液體治療方法，觀察組則采用腸外營養支持。觀察兩組患者在手術前后體重以及血紅蛋白等方面的差異，并觀察兩組患者術后并發癥的差異。結果：觀察組手術前后體重以及血紅蛋白的改變均優于對照組（P<005）；觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<005）。結論：腸外營養支持在老年患者中具有較好的應用價值，能夠降低術后并發癥發生率，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】腸外營養支持；老年患者；應用價值

【中圖分類號】R322.4+5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-257-02

結腸癌患者由于腸胃功能紊亂，在術前就已經出現營養不良的情況，再加上術前需要禁食加上創傷愈合引起的機體高代謝狀態，會加重營養不良的癥狀[1]。因此，術后為患者提供良好的營養支持，是改善患者的身體狀況，降低術后并發癥的常見策略。文章主要針對腸外營養支持在老年病人中的應用價值展開分析，報道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取2015年1月-2017年12月100例醫院收治的老年結腸癌手術患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性28例，女性22例；年齡為60～72歲，平均為（668±43）歲。對照組50例患者中有男性30例，女性20例；年齡為60～75歲，平均為（653±55）歲。入選標準：①經病理組織學檢查確診為結腸癌且年齡≥60歲；②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調查。排除標準：合并術前嚴重營養不良、肝腎功能障礙、內分泌以及代謝性疾病的患者。兩組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

12方法兩組患者均行常規術前準備，包括術前3d飲食控制，口服腸道抗生素及維生素，術前1d常規口服20%甘露醇以及等滲糖水。術后常規服用抗生素預防感染。

對照組采用常規液體治療方法。

觀察組則采用腸外營養支持，具體措施為：根據患者的營養狀況，按照每天1255KJ/kg和氮02g/kg給予腸外營養支持，主要包括葡萄糖溶液、復方氨基酸、脂肪乳劑以及鉀鈉鈣鎂等微量元素、維生素等，采用靜脈輸液泵，屬豬速度為50～135mL，輸注時間為12～24h。腸外營養支持時間共計7d。

13觀察指標觀察兩組患者在手術前后體重以及血紅蛋白等方面的差異，并觀察兩組患者術后并發癥的差異。

14統計學分析采用SPSS160統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用x2值檢驗 ，P<005時為差異有統計學意義。

2結果

21兩組患者手術前后各指標比較觀察組手術前后體重以及血紅蛋白的改變均優于對照組（P<005），見表1。

22兩組患者術后并發癥發生情況觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<005），見表2。

3討論

結腸癌患者由于飽受疾病折磨，加上手術創傷的影響，導致身體能量消耗增加，加上腸胃功能受到影響，術后早期無法進食，能量攝入有限，而術后切口愈合增強了身體的代謝能力，導致術后營養下降[2]。加上老年患者多存在蛋白質營養不良的情況，因此為結腸癌患者提供有效的營養支持具有重要影響[3]。營養支持的主要目的是為了提供身體機能正常運行所需的能量，從而確保組織器官的功能正常，以便達到早期康復的效果。在結腸癌術后早期，由于創傷愈合消耗了大量的能量，引起身體的高代謝狀況，此時提供足夠的能量是確保患者早期康復的重要途徑[4]。

腸外營養支持在老年結腸癌患者術后的作用已經得到人們的重視，老年患者由于身體狀況的改變，對營養物質的需求和代謝能力下降，例如肌肉萎縮、心肺功能衰退、內分泌不穩定等，并且在術后機體代謝發生更大的變化，因此為患者提供腸外營養支持時，需要結合患者的實際情況，從而達到為保障機體器官功能正常的目的，有助于改善患者的預后情況。本次研究觀察中，觀察組手術前后體重以及血紅蛋白的改變均優于對照組（P<005）；觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<005），這說明腸外營養支持在老年患者中具有較好的應用價值，能夠降低術后并發癥發生率，值得在臨床中推廣使用。

結腸癌患者由于術前存在營養不良的狀況，加上手術對機體造成的損傷，對后續治療造成了一定的影響，部分患者死于饑餓性營養不良。雖然目前臨床對腸外營養支持的應用存在不同的看法，但是適當的營養支持能夠提高結腸癌患者術后的生存質量，從而延長患者的生存時間。此外，在應用腸外營養支持時需要注意做好導管護理，避免導管相關并發癥的出現，有助于提高患者的預后情況。

參考文獻

[1]徐黎，魏虹.老年肺癌化療患者行胃腸內外聯合營養支持對其營養及免疫功能的影響[J].中國老年學雜志，2016，34（1）：123-124

[2]閔丹，蔡敏慧，陳敏等.老年重癥肺部感染患者應用腸內和腸外營養支持的療效比較[J].中國實用護理雜志，2017，33（25）：1939-1942

[3]楊兆華，鄂俊.腸內外聯合營養支持對老年心力衰竭并發腎功能不全患者的干預效果[J].中國老年學雜志，2016，45（4）：817-819

[4]李曉林，張皓.腸外營養支持對老年晚期惡性腫瘤患者免疫功能及生活質量的影響[J].江蘇醫藥，2017，43（19）：1364-1366