奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的療效

張軍 李美蘭 孫秀香

【摘要】目的：探討奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的臨床療效，為合理用藥提供依據。方法：選取我院2016年9月-2017年9月收治的120例胃炎胃潰瘍患者，將患者分為奧美拉唑組、蘭索拉唑組和泮托拉唑組各40例，觀察三組患者連續用藥4周后的臨床療效。結果：奧美拉唑組總有效率為925%，蘭索拉唑組的總有效率為900%，泮托拉唑組的總有效率為975%，泮托拉唑組的總有效率明顯高于其他兩組，比較具有統計學意義p<005。結論：三組治療胃炎胃潰瘍的臨床效果均良好，但泮托拉唑組的臨床效果顯著，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】奧美拉唑；蘭索拉唑；泮托拉唑；胃炎胃潰瘍

【中圖分類號】R5731

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-086-01

隨著社會不斷地進步，人們生活水平和生活治療在不斷地提高，飲食的多樣性，造成許多人飲食不合理，顯著大多數人都患有大大小小胃部疾病。胃炎胃潰瘍是非常常見的消化系統疾病，對于治療胃炎胃潰瘍的方法有很多，在臨床治療上常采用奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑等質子泵抑制劑（PPI）聯合抗生素治療。選取2016年9月一2017年9月本院收治的120例胃炎胃潰瘍患者分別給予奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑，聯合抗生素治療的臨床資料，旨在觀察三種PPI藥物治療的胃潰瘍愈合、腹痛緩解效果，現將結果分析報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2016年9月-2017年9月收治的120例胃炎胃潰瘍患者。所有患者入院后經臨床表現、14C-尿素呼吸試驗、胃鏡檢查等確診，同時排除惡性潰瘍、幽門梗阻、出血、消化道嚴重疾病及心肝腎等功能不全患者，奧美拉唑組40例，男27例，女13例；年齡17～63歲，平均年齡（35.384-4.77）歲。蘭索拉唑組40例，男23例，女17例；年齡22～62歲，平均年齡（35.86±4.68）歲。泮托拉唑組40例，男25例，女15例；年齡21～66歲，平均年齡（36.54±4.97）歲。3組性別、年齡、職業、工作環境、社會地位、家庭狀況、體質評分等方面比較均無顯著性差異，具有可比性。

12方法三組胃炎胃潰瘍患者均給予常規的抗菌治療、保護胃黏膜治療以及抑酸治療，抗菌治療選用阿莫西林膠囊（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23020932，規格：005g×20s），給患者2次/d，1g/次。保護胃黏膜治療選用膠體果膠鉍膠囊（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H20059949，規格：50mg×12s），給予胃潰瘍患者4次/d，3粒/次，飯前30min和稅前服用。抑酸治療根據藥物的不同，奧美拉唑組給予奧美拉唑治療（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20030309，規格：20mg），2次/d，20mg/次口服。蘭索拉唑組給予蘭索拉唑治療（天津武田藥品有限公司，國藥準字H10980036，規格15mg），1次/d，30mg/口服；泮托拉唑組給予泮托拉唑治療（湖北生源生物醫藥有限公司，國藥準字H20103697，規格：40mg），1次/d，40mg/次口服；三組胃炎胃潰瘍患者治療2周后停止抗菌治療和保護胃黏膜治療，抑酸治療4周后停止。對胃炎胃潰瘍患者行胃鏡復查，觀察三組患者連續用藥4周后的治療效果。

13療效評價標準本次研究采取的療效評價標準[1]：1）治愈：治療后患者的臨床癥狀與體征完全消失，潰瘍面完全消失，Hp轉陰；2）顯效：治療后患者的臨床癥狀與體征明顯改善，潰瘍面積減幅不低于80%，Hp轉陰或弱陽性；3）有效：治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，潰瘍面積減幅不低于55%，Hp轉陰或弱陽性；4）無效：未能達到前述標準。總有效率以有效率+顯效率+治愈率計。

15統計學處理本次研究計數資料采取百分比表示，計量資料采取均數x2表示，利用統計學軟件SPSS180處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，將P<005作為統計學有意義的標準。

2結果

三組的臨床效果對比，奧美拉唑組總有效率為925%，蘭索拉唑組的總有效率為900%，泮托拉唑組的總有效率為975%，泮托拉唑組的總有效率明顯高于其他兩組，比較具有統計學意義p<005，見表1

3討論

胃潰瘍的主要發病原因多是因為胃酸和胃蛋白酶的侵襲或者是幽門螺桿菌的感染，對胃粘膜造成了刺激或者損傷，導致胃粘膜的屏障功能受到破壞，從而導致胃潰瘍的發生[2]。目前治療胃潰瘍的手段主要以藥物治療為主，一般與抗菌治療以及胃粘膜保護治療進行聯合應用能夠取得不錯的療效[3]。在臨床治療上常采用奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑等質子泵抑制劑（PPI）聯合抗生素治療。PPI是一種通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達到快速治愈潰瘍的治療措施，抑制}{+/K+-ATP酶可阻斷由任何刺激引起的胃酸分泌，其抑酸作用強，特異性高，持續時間長久。本文研究中采用了奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑三種PPI藥物聯合阿莫西林和克拉霉素片抗生素治療胃炎胃潰瘍。

奧美拉唑是第一代PPI藥物，本品選擇性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制處于胃壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞漿內的管狀泡上的H～/KATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，可逆，且無H受體拮抗劑誘發精神方面的副作用[4]。

蘭索拉唑是第二代PPI藥物，作用于胃壁細胞的H，K一ATP酶，使壁細胞的H+不能轉運到胃中去，以致胃液中胃酸量大為減少，療效顯著，對幽門螺桿菌有較強的抑制作用，是根除Hp的首選[5]。

泮托拉唑是第三代PPI藥物，本品是一種不可逆質子泵抑制劑，減少胃酸分泌。在胃壁細胞的酸I生環境下被激活為環次磺胺，再特異性地與H/l（一ATP酶上的巰基以共價鍵結合，使其喪失泌酸功能。與奧美拉唑和蘭索拉唑在胃潰瘍愈合和癥狀緩解上無明顯差異，但具有較強的選擇性、特異性和耐受性[6]。

綜上所述，胃炎胃潰瘍屬于常見疾病，采取質子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑可取得不錯的效果，但近幾年大量的研究顯示采取泮托拉唑治療胃潰瘍也可取得不錯的效果，同時安全性高，而且可更好地緩解疼痛，值得借鑒。

參考文獻

[1]楊玉英，張蘭華.泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對比觀察[J].中國藥業，2014，23（9）：23-24

[2]李榕萍.奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的比較[J].海峽藥學，2011，23（6）：114

[3]鄭日男.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑和埃索美拉唑對反流性食管炎患者癥狀緩解的比較研究[J].胃腸病學和肝病學雜志，2009，18（7）：642

[4]鄒菁華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].重慶醫學，2012，22（3）：130.

[5]周昌奎，吳曉華，陳清亮.泮托拉唑臨床應用新探索[J].中國生化藥物雜志，2010，2（15）：226.

[6]盧年芳，鄭瑞強，林華，等.國產泮托拉唑與進口奧美拉唑預防應激性潰瘍的療效及成本效果分析[J].中國新藥與臨床雜志，2007，4（2）：128