丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療老年抑郁癥伴焦慮癥狀的臨床觀察

肖培賢

【摘要】目的：研究丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療老年抑郁癥伴焦慮癥狀的效果。方法：選取本院于2016年5月-2017年10月收治的52例老年抑郁癥板焦慮癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)法分成對(duì)照組與觀察組，各26例。對(duì)照組采用鹽酸帕羅西汀片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后兩組患者的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均有所降低，觀察組的降低幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；同時(shí)觀察組治療的有效率為9231%明顯優(yōu)于對(duì)照組治療的6923%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療老年伴焦慮的抑郁癥患者可有效改善老年焦慮、抑郁狀態(tài)，治療有效率較高，對(duì)患者恢復(fù)有一定價(jià)值，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】丁螺環(huán)酮；帕羅西汀；抑郁；焦慮

【中圖分類號(hào)】R7494

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-084-02

隨著我國(guó)人口老齡化的加速，老年抑郁癥伴焦慮的發(fā)病率也在逐漸上升，成為當(dāng)前臨床一種常見的老年精神障礙疾病，患病率已經(jīng)達(dá)到30%-53%，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，威脅患者生命安全[1]。因此，對(duì)老年抑郁癥伴焦慮癥患者采取有效的治療措施勢(shì)在必行。而由于老年人身體機(jī)能降低，藥物代謝速度相對(duì)較慢，需保證用藥的安全性[2]。相關(guān)研究表明，丁螺環(huán)酮用于抑郁癥治療有一定治療效果，同時(shí)安全性較好，帕羅西汀在老年焦慮、抑郁癥患者中應(yīng)用較為普遍，起效較快。此次研究采用兩種藥物聯(lián)合治療，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院于2016年5月-2017年10月收治的52例老年抑郁癥板焦慮癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)法分成對(duì)照組與觀察組，各26例。觀察組中男12例，女14例；年齡60-76歲，平均（6825±231）歲。對(duì)照組中男13例，女13例；年齡61-79歲，平均（7020±246）歲。所有患者均與WHO頒布《精神與行為障礙類別目錄》中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。對(duì)比兩組患者的基本資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），所有患者均為自愿參與此次試驗(yàn)研究，且家屬簽署了知情同意書。

12方法對(duì)照組采用單獨(dú)帕羅西汀治療，由江西恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H19991024，治療方式：口服，20-40mg/次，每日早餐后半小時(shí)內(nèi)頓服。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療，由中美天津史克藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H1950043，治療方式：口服，5-10mg/次，3次/d。兩組患者均以2個(gè)月為一個(gè)療程。

13觀察指標(biāo)采用漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表對(duì)比兩組患者的HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分。對(duì)比兩組患者治療的有效率，顯效：HAMD評(píng)分降低程度≥80%；有效HAMD評(píng)分降低程度在30%-80%之間；無效：HAMD評(píng)分降低程度<30%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均納入SPSS210統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理分析，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)；用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，若P<005則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21對(duì)比兩組患者治療前后的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分 治療后觀察組的分值明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），詳見表1。

22對(duì)比兩組患者治療的有效率 觀察組治療的有效率為9231%，對(duì)照組治療的有效率為6923%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），詳見表2。

3討論

選擇性5-羥色胺（HT）再攝取抑制劑（SSRIs）類藥物由于對(duì)甲腎上腺素（NE）的攝取影響較小，不會(huì)對(duì)多巴胺（DA）起到有效的抑制作用，對(duì)中樞乙酰膽堿受體只是較低的親和力，不會(huì)過多影響中樞和外周的膽堿能效應(yīng)，因此不易發(fā)生不良反應(yīng)，成為抑郁癥治療的一線藥物[4]。但是由于SSRIs類藥物對(duì)焦慮治療起效慢、作用弱，因此對(duì)臨床伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者通常需聯(lián)合其他輔助藥物治療，比如苯二氮卓類藥物等，但此類藥物易引發(fā)共濟(jì)失調(diào)、呼吸抑制和嗜睡等不良癥狀。因此考慮與其他類不易引發(fā)不良反應(yīng)的藥物聯(lián)合使用。

丁螺環(huán)酮為非苯二氮卓類抗焦慮藥物，對(duì)5-羥色胺（5-HT1A）受體有良好的親和力，屬于突觸前5-HT1A受體激動(dòng)藥的一部分，突觸后有此受體的部分激動(dòng)效果。SatoH等的研究表明，丁螺環(huán)酮可降低患者5-HT1A的自主受體敏感性，增強(qiáng)抗抑郁治療效果。LoaneC等的研究指出，丁螺環(huán)酮對(duì)混合型抑郁癥患者有顯著治療效果，同時(shí)也表明丁螺環(huán)酮聯(lián)合SSRIs類藥物治療伴隨焦慮的抑郁癥患者效果明顯，可行性強(qiáng)。此次研究結(jié)果顯示，治療2個(gè)月后觀察組的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。說明觀察組患者的焦慮、抑郁抑郁狀態(tài)改善更為明顯，有助于患者恢復(fù)。同時(shí)對(duì)比兩組患者治療的有效率，觀察組治療的有效率為9231%，對(duì)照組治療的有效率為6923%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。說明觀察組治療的有效人數(shù)更多，治療效果更好。

綜上所述，老年伴焦慮的抑郁癥患者的數(shù)量還在不斷增加，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西進(jìn)行治療可取得良好的治療效果，降低患者的焦慮、抑郁評(píng)分，治療的有效率較高，對(duì)患者康復(fù)有重要意義，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣碩， 曾驥， 周勇. 丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療老年抑郁癥伴焦慮癥狀的臨床觀察[J]. 中國(guó)藥房， 2016， 27（21）：2923-2925

[2]匡毅， 曹宏波， 熊承良. 帕羅西汀與聯(lián)用丁螺環(huán)酮對(duì)抑郁癥患者性功能康復(fù)的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)性科學(xué)， 2017， 26（8）：76-78

[3]劉星亮， 岳秉宏， 范磊，等. 米氮平聯(lián)合帕羅西汀對(duì)慢性腦供血不足伴焦慮抑郁患者的療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46（4）：525-526

[4]孫陽， 朱曉波， 金薇薇，等. 丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁患者的臨床療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（6）：100-103