輸尿管軟鏡和經皮腎鏡碎石術治療老年腎結石療效對比觀察

任千民 石廣坡 申自濤 梁曉磊 李增坤

【摘要】目的：探究輸尿管軟鏡和經皮腎鏡碎石術治療老年腎結石的效果，分析兩種方式在臨床上的應用意義以供參考。方法：隨機選取我院2014年5月-2017年5月收治的80例老年腎結石患者作為研究對象，根據治療方式分為對照組和實驗組，兩種分別進行輸尿管軟鏡治療和經皮腎鏡碎石術治療，比較治療效果。結果：實驗組患者清石率9500%明顯高于對照組8000%，且手術時間較短，但術中出血量較大，兩組比較差異明顯，P<005。結論：對于老年腎結石的患者可采取經皮腎鏡碎石術進行治療，具有較高的碎石率和安全性，值得在臨床上進行廣泛的推廣和應用。

【關鍵詞】輸尿管軟鏡；經皮腎鏡碎石術；腎結石；治療效果；臨床應用

【中圖分類號】R699

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-072-02

腎結石是泌尿外科常見的疾病，由于晶體物質等在腎臟集聚造成結石，好發群體為青壯年男性?；颊叩呐R床表現為疼痛、血尿、排石，嚴重時合并感染、可有尿閉和腰部包塊癥狀，嚴重影響患者的生活和健康，所以應進行及時有效的治療。為探究輸尿管軟鏡和經皮腎鏡碎石術治療老年腎結石的效果，分析兩種方式在臨床上的應用意義，選取80例患者進行研究，現將結果報告如下。

1資料與方法

11一般資料隨機選取我院2014年5月-2017年5月收治的80例老年腎結石患者作為研究對象，根據治療方式分為對照組和實驗組，兩組分別進行輸尿管軟鏡治療和經皮腎鏡碎石術治療，所有參與本次研究的患者符合納入標準和排除標準。實驗組40例：年齡65～76歲，平均年齡（6931±145）歲；病程1～1250個月，平均病程為（248±046）個月；其中男性患者29例，女性患者11例。對照組40例：年齡65～75歲，平均年齡（6944±135）歲；病程1～1250個月，平均病程為（23±039）個月；其中男性患者28例，女性患者12例。采用SPSS170軟件對兩組患者的一般資料（年齡、病程和性別等）進行對比，即證明組間具有良好的可比性，可進行研究（p>005）。

12納入標準和排除標準納入標準：（1）所有研究者均為我院收治的老年腎結石患者，年齡在65歲以上（2）患者入組研究前經過倫理委員會批準（3）患者入組前知情，并在參與本次研究前簽署同意書。排除標準：（1）患者患有其他嚴重疾病如實質器官功能障礙、自身免疫病等（2）患者不知情或拒絕入組，患者患有感知障礙、精神障礙等（3）患者患有腎實質性疾病或既往腎病患者。

13治療方法所有患者入院后均進行常規檢查和治療：患者入院后對患者進行常規檢查，對患者血壓、血糖、心電圖等常規指標進行監測，密切關注患者的病情改變。對照組患者進行常規輸尿管軟鏡治療，具體方式如下：患者采取截石體位進行全麻，在輸尿管硬鏡下觀察并進行輸尿管擴張后留置導絲，將輸尿管軟鏡隨之置入其中，找到結石位置進行激光碎石，術后留置雙J管根據患者情況擇期拔除。實驗組患者給予經皮腎鏡碎石術治療，具體方式如下：患者采取仰臥位進行全麻，經過B超對腎結石進行定位后進行腎部穿刺，穿刺后建立經皮腎取石通道，采用超聲方式進行碎石處理，術后留置造瘺管或J管，根據患者情況擇期進行拔除。術后對患者進行常規護理，包括飲食護理、心理護理和、運動護理、體位護理和生活護理等。

14評價指標對兩組患者的一般資料進行對比，比較兩組患者的治療情況（治療時術中出血量、手術時間、清石率），清石率為結石清除例數/總例數*10000%。

15數據處理以下所有數據處理均采用SPSS170軟件，若p<005判定為組間差異具有統計學意義。

2結果

21治療情況，具體數據詳見表1。

3討論

腎結石是一種青壯年男性好發的疾病，此疾病的發病與年齡、性別、飲食因素、環境影響等均有一定的關系，患者會出現疼痛、血尿、梗阻等癥狀，應及時進行手術碎石治療[1]。傳統臨床方式治療為輸尿管軟鏡碎石術治療，但此種方式對患者的創傷較大，同時手術時間較長[2]，在手術過程中較易出現意外情況，所以輸尿管軟鏡碎石術在治療方面有一定的缺陷[3]。隨著醫學技術的不斷發展，經皮腎鏡碎石術近年來被廣泛的應用，經過臨床研究發現此種治療方式對較大的結石也有較高的清除率，同時能夠大大縮短碎石手術的時間，降低了意外情況的發生率和手術風險[4]。為探究輸尿管軟鏡和經皮腎鏡碎石術治療老年腎結石的效果，分析兩種方式在臨床上的應用意義，隨機選取我院收治的80例老年腎結石患者進行研究，結果顯示采用經皮腎鏡碎石術進行治療大大縮短了手術治療時間，同時具有較高的清除率和安全性，在一定程度上證明了經皮腎鏡碎石術的優越性。

綜上所述：對于老年腎結石的患者可采取經皮腎鏡碎石術進行治療，具有較高的碎石率和安全性，值得在臨床上進行廣泛的推廣和應用。

參考文獻

[1]許祥，盧振權，程小寶.經11肋間微通道經皮腎鏡碎石術在復雜腎結石中的應用[J].現代泌尿外科雜志，2017，22（4）：274-276

[2]林艷君，姜慶.三維可視化技術在經皮腎鏡碎石術治療老年鹿角形腎結石中的應用[J].中國老年學雜志，2018，38（6）：1372-1374

[3]謝宗兵，周仁實.斜臥-截石位和俯臥位經皮腎鏡碎石術治療巨大腎結石的療效比較[J].嶺南現代臨床外科，2013，13（3）：192-194

[4]鄭立民，馬志明，何耀.56例B超引導小通道經皮腎鏡碎石術治療無積水腎結石的應用研究[J].昆明醫科大學學報，2013，34（3）：144-145