藏藥經典古方哲格更賽顆粒治療便秘的臨床觀察

拉毛吉 東知多杰

【摘要】目的：對藏藥經典古方哲格更賽顆粒治療便秘的臨床療效進行分析。方法：選取我院于2017年1月至今收治的36例便秘患者作為本次研究的治療組，使用藏藥經典古方哲格更賽顆粒進行治療，另選擇同期收治的30例便秘患者作為對照組，使用六味安消散進行治療，對其治療效果進行分析。結果：①治療組患者治療總有效率972%比對照組患者治療總有效率667%高，數據差異顯著（P<005）。②治療組患者每次排便時間及每天如廁次數均低于對照組患者，數據差異顯著（P<005）。結論：藏藥經典古方哲格更賽顆粒治療便秘的效果較為理想，降低了患者每次排便時間及每天如廁次數，值得在臨床中廣泛推廣使用。

【關鍵詞】經典古方； 便秘； 臨床觀察

【中圖分類號】R289

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-056-01

藏醫認為發生便秘與三大因素功能紊亂、飲食等有著密切的關系。分為隆、赤巴、培根、蟲、下泄隆逆行所致等5類。隆便秘癥見腹內鳴響，糞便干燥如鹿糞。赤巴便秘癥見下腹硬而滿、疼痛，矢氣不通。培根便秘癥見胃脹、腹部沉重，頻頻呃逆。蟲便秘癥見胃鳴、腹臌、矢氣不通。下泄隆逆行便秘隆居于人體的不同部位及功能，分為持命隆、上行隆、遍行隆、伴火隆、下泄隆等五種分支隆。藏藥經典古方哲格更賽顆粒對清隆熱，調血隆，潤便，瀉下。用于大便閉結、干燥等病癥有獨特療效，其治療效果比較理想，詳情報告如下。

1患者研究資料

選取我院于2017年1月至今收治的36例便秘患者作為本次研究的治療組，另選擇同期收治的30例便秘患者作為對照組。對照組患者30例，男性20例，女性10例，年齡29～66歲，平均（475±45）歲，病程1～3年，平均（20±03）歲；治療組患者36例，男性22例，女性14例，年齡29～67歲，平均（480±47）歲，病程1～4年，平均（25±05）歲。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P>005）。

2診斷標準

參照《美國結直腸外科醫師學會（ASCRS）便秘臨床診治指南》與《羅馬IV診斷標準在慢性便秘診斷中的應用》[1]。

3治療方法

治療組患者使用我院自制藏藥經典古方哲格更賽顆粒進行治療，每次服用一袋（2g），每天服用兩次，一療程為28d，持續治療兩個療程。對照組予六味安消散，1次1袋，一袋2g， 1日2次口服，療程同上。對治療前后癥狀、血常規、糞便常規、肛門超聲內鏡檢查和腹脹等檢查結果進行總結和評估。

4觀察項目

（1）判定標準[2]：有效：患者黑便和便血、腹脹、腹痛消失，活動功能恢復正常，癥候積分減少﹥82%；好轉：患者緩解，活動功能有所恢復，癥候積分減少在30%～81%之間；無效：患者臨床癥狀沒有變化且癥候積分減少≤29%。（2）觀察指標：對兩組患者每次排便需要時間及每天如廁次數進行比較。

5統計學數據處理

本次研究數據借助于SPSS190進行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計數資料，行χ2檢驗，②用±s來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結果為P<005，則代表數據差異有統計學意義。

6結果

61兩組患者治療效果的比較對照組患者有效、好轉、無效發生率分別為267%（8例）、400%（12例）、333%（10例）；治療組患者有效、好轉、無效發生率分別為583%（21例）、389%（14例）、28%（1例）。治療組患者治療總有效率972%（35例）比對照組患者治療總有效率667%（20例）高，數據差異顯著（X2=11000，P<005）。

62兩組患者每次排便時間及每天如廁次數的比較對照組患者每次排便時間及每天如廁次數分別為（197±22）min/次及（31±06）d，治療組患者每次排便時間及每天如廁次數分別為（111±15）min/次及（17±02）d，組間比較差異顯著（t=14444、9899，P<005）。

7討論

便秘是臨床常見且多發的一種癥狀，便秘主要是指排便困難或費勁、大便次數顯著減少、干燥等。臨床表現為下腹疼痛、食欲減退、煩躁、失眠等，便秘患者往往出現排便時間長、排便不凈感。便秘是指大便秘結不通，排便時間較長或排便不暢的一種癥狀，便秘可以是暫時性的也可以是長期的，長期便秘稱為慢性便秘[1]。

在藏醫的認知中，構成人體并進行生命活動的物質及能量基礎是三大因素，也是發生各種疾病的主要因素。發生便秘的因素與因隆、赤巴、培根功能紊亂有著密切的關系，主要以四因素引起的糞便干燥、癥見胃脹、腹部沉重、腹硬而滿、疼痛、肛門發癢、刺痛、腹臌、矢氣不通等特征即為 “便秘”癥狀范疇[3]。

近年來我院對便秘疾病使用藏藥進行治療，有效的提高了治療的效果，緩解了患者的臨床癥狀。藏藥經典古方哲格更賽顆粒有清隆熱，調血隆，潤便，瀉下功效；為治療便秘的主方。中藏木香、懸鉤木（又名青海懸鉤子）、寬筋藤為該方的基礎方，具有清隆熱和調血隆的功效。大黃清熱瀉下、消腫止痛。堿花消滯、助消化。再配以健脾除濕、調節“三因”的眾藥之王訶子，配伍巧妙，組方簡單、合理，治療下行隆逆行便秘引起的胃鳴、腹臌、矢氣不通等療效更為顯著。以上六種藥味按藏藥配制理論進行配制具有清隆熱，調血隆，潤便，瀉下。對治療便秘具有良效。故在臨床上應廣泛推廣應用。

總而言之，藏藥經典古方哲格更賽顆粒治療便秘的效果較為理想，降低了患者每次排便時間及每天如廁次數，值得在臨床中廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]王超玲，穎娟.對《蘭室秘藏》中便秘用藥規律的探析[J].陜西中醫，2016，18（7）：919-920

[2]劉愛萍，吳瓊慧，陳葛舒逸， 等.我國藏藥研究的網絡分析[J].中國藥物評價，2016，26（6）：468-472

[3]李毛措，仁青東智.口服藏藥結合峻導瀉法治療習慣性便秘38例臨床療效觀察[J].醫學信息，2016，11（17）：82-83