頸2背根神經節脈沖射頻聯合硬膜外阻滯治療難治性頸源性頭痛*

劉振鵬 劉 娜 宮小文 吳大勝△ 金文哲△

(1延邊大學附屬醫院疼痛科，延吉 133000；2吉林省人民醫院疼痛科，長春 130000)

頭痛是臨床上常見的癥狀之一，引起頭痛的疾病繁多，原因非常復雜。有一類伴有頸部壓痛，與頸神經受刺激有關的頭痛，發生率高，持續時間長，臨床表現復雜，治療較困難，日益引起人們的重視，這類頭痛被定義為頸源性頭痛[1]。近年來，由于人們不良姿勢下學習、工作及娛樂時間較長，導致頸源性頭痛的病人呈逐年增加的趨勢，且疼痛程度越來越嚴重，因此有必要進一步探討難治性頸源性頭痛（保守療法無效、且疼痛非常劇烈的頸源性頭痛病人，發作時視覺模擬評分法 (visual analogue scale,VAS)評分≥7的治療方案。鄒聰等[2]采用背根神經節脈沖射頻治療頸源性頭痛取得了一定的療效，古建軍等[3]應用頸椎硬膜外阻滯聯合銀質針治療頸源性頭痛療效顯著。然而，頸2(C2)背根神經節脈沖射頻聯合連續硬膜外阻滯治療頸源性頭痛的研究并不多見。本科采用C2背根神經節脈沖射頻聯合連續硬膜外阻滯技術治療難治性頸源性頭痛，取得了較好的療效，現介紹如下。

方 法

1.一般資料

本研究已獲本院倫理委員會批準，并與病人及家屬簽署知情同意書。選擇2013年1月至2016年12月我院疼痛科收治的難治性頸源性頭痛病人，隨機分為單純連續硬膜外阻滯治療組（A組，n= 25），C2背根神經節脈沖射頻聯合連續硬膜外阻滯治療組（B組，n= 25），其中男性27例，女性23例，左側23例，右側21例，雙側6例，年齡39～78歲。

入組標準：根據國際頭痛協會頭痛分類第三版診斷標準：①頸部癥狀與體征：頸部活動、頭部維持于異常體位、按壓頭痛側的上頸部或枕后部時頭痛加重；……