表柔比星聯(lián)合脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床療效評價

李浩甲 王 祥 韓沖芳△ 姚太平 楊文曲 賀建東

（1山西醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)系，太原030031；2山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院 山西大醫(yī)院疼痛科，太原030032）

帶狀皰疹后神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia,PHN)是一種最常見的神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為痛覺超敏、火燒樣痛、撕裂樣痛、針刺樣痛、刀割樣痛、閃電樣痛、繩索捆綁樣繃緊痛等，臨床上根據(jù)疼痛類型分為激惹觸痛型，痹痛型，中樞整合痛型。病人常伴有失眠、焦慮、抑郁、煩躁等癥狀，嚴重影響病人生活質(zhì)量[1]。臨床上通常采用藥物和神經(jīng)阻滯治療，但效果均有限[2,3]。背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻(pulsed radiofrequency,PRF)是一種創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、不毀損神經(jīng)的治療慢性疼痛的介入技術(shù)，起效時間快，但效果維持時間較短，需要重復(fù)射頻治療[2]。表柔比星具有細胞毒性作用，椎旁注射表柔比星后3～5天，背根神經(jīng)節(jié)細胞開始發(fā)生不可逆變性、壞死，注射后4～8周，背根神經(jīng)節(jié)細胞完全死亡，治療PHN療效持久[3]。為了縮短治療后起效時間，延長治療作用時間，增加帶狀皰疹后神經(jīng)痛病人的治愈率、降低復(fù)發(fā)率、減少并發(fā)癥，我科采用背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻聯(lián)合表柔比星治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，現(xiàn)總結(jié)其療效及安全性如下。

方 法

1.一般資料

2016年3月至2016年12月就診于山西大醫(yī)院疼痛科的帶狀皰疹后神經(jīng)痛病人55例。其中男性24例，女性31例，年齡42～88歲。本回顧性分析所納入的病人均為頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛，定義為帶狀皰疹后神經(jīng)痛病程超過1月，病人均經(jīng)藥物治療1月以上，部分病人經(jīng)過神經(jīng)阻滯治療，效果不佳或副作用難以耐受，術(shù)前視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評分≥5分的病人。……