利多卡因靜脈滴注在頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛病人的療效觀察﹡

代月娥 杜 宇 林 濤 文傳兵 江 平 吳 瑩 劉 柳

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院疼痛科，成都610072)

帶狀皰疹后神經(jīng)痛(post-herpetic neuralgia,PHN)為帶狀皰疹最嚴(yán)重的并發(fā)癥，呈自發(fā)性燒灼痛、刺痛或刀割樣疼痛等典型的神經(jīng)病理性疼痛[1]。帶狀皰疹可侵犯全身感覺神經(jīng)，包括頭面部、胸背部、腰腹部、四肢的感覺神經(jīng)。頭面部如三叉神經(jīng)、蝶腭神經(jīng)節(jié)受侵犯導(dǎo)致的神經(jīng)痛尤為劇烈和頑固，這類病人多采用多種藥物聯(lián)合治療，部分病人接受外周神經(jīng)阻滯、射頻調(diào)節(jié)或毀損后仍疼痛反復(fù)。對這部分頑固性疼痛病人，國內(nèi)外SCS其有效性優(yōu)于射頻，但也只是對部分病人有效。有文獻報道靜脈滴注利多卡因能夠減輕灼性神經(jīng)痛和中樞性疼痛，對痛性糖尿病神經(jīng)病變具有較好療效[2,3]。目前尚無利多卡因靜脈滴注應(yīng)用于這類頑固性PHN病人的鎮(zhèn)痛效果觀察，故本研究采用臨床常用利多卡因安全劑量范圍靜脈滴注復(fù)合加巴噴丁和阿米替林等治療頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛病人，旨在觀察其中短期臨床療效和安全性，為該類病人的臨床治療提供新思路和參考依據(jù)。

方 法

1.一般資料

由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有病人及家屬均簽署知情同意書。選取我院2015年6月到2016年12月期間收治的80例確診為PHN且疼痛頑固的病人，采用隨機數(shù)字法將其分為4組，每組20例病人。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會對PHN的診斷標(biāo)準(zhǔn)，皰疹結(jié)痂后疼痛大于1個月者。病人病程在1～4個月，病變部位分布于頭面部、軀干部及四肢等，均為單側(cè)神經(jīng)受累，發(fā)病時為紅斑丘疹型或大皰血皰型納入研究?！?br>