半月神經節手動脈沖射頻治療三叉神經帶狀皰疹后神經痛臨床研究*

趙定亮 萬成福 董道松 趙 林 劉 妍 趙夢楠 王成龍 宋 濤△

（1中國醫科大學附屬第一醫院疼痛科，沈陽110001；2南京大學醫學院附屬鼓樓醫院疼痛科，南京210008）

帶狀皰疹后神經痛 (postherpetic neuralgia,PHN)是帶狀皰疹 (herpes zoster,HZ) 皮疹愈合后持續1個月及以上的疼痛[1]。其發病機制主要是潛伏于脊神經節或腦神經感覺神經節的水痘-帶狀皰疹病毒(varicella zoster virus,VZV) 再次感染后引起神經節的炎癥、出血、壞死等導致的一種嚴重神經病理性疼痛[2～4]。其中皰疹位于三叉神經分布區的約占整個PHN人群的20%，僅次于胸腹及腰部的PHN。疼痛沿三叉神經支配區域分布，以第一支眼神經最為多見[5]。三叉神經分布區域的HZ受累的初級神經元是位于顱內的半月神經節，病程超過3個月更易成為一種難治性的神經病理性疼痛[5,6]。通常采取的治療方法包括藥物治療和神經阻滯治療，效果常不夠理想。隨著人口老齡化的加快，對于三叉神經分布區的帶狀皰疹后神經痛病人目前尚缺乏有效的治療手段。脈沖射頻技術是目前治療神經病理性疼痛的一種新的神經調控治療技術，治療胸腹部及腰背部PHN取得了良好效果[7～9]，但治療三叉神經分布區的報道甚少。為了擴大脈沖射頻應用范圍及推廣個體化脈沖治療，本研究采用高電壓長時程脈沖射頻(pulsed radiofrequency,PRF) 治療病程早期三叉神經帶狀皰疹后神經痛取得了一定的療效，現報道如下。

方 法

1.一般資料

中國醫科大學附屬第一醫院疼痛科2013年1月至2015年8月收治的三叉神經分布區的HZ病人總計36例。

納入標準：①三叉神經分布區HZ，病程在1～3個月之間；……