前庭性偏頭痛診治專家共識 (2018)

中國醫師協會神經內科醫師分會疼痛和感覺障礙學組、中國醫藥教育協會眩暈專業委員會、中國研究型醫院學會頭痛與感覺障礙專業委員會

一、前言

偏頭痛和眩暈是臨床常見的兩種疾患。早在公元前131年，Cappadocia的學者Aretaeus第一次將偏頭痛及眩暈聯系起來[1]，Liveing 在1873年注意到了頭痛與頭暈的關聯性[2]，但直到20世紀80年代，人們才開始系統性地研究兩者關系[3]。1984年Kayan等最先對偏頭痛和眩暈的聯系做了系統性的描述[4]。隨著研究的深入，這些反復眩暈伴偏頭痛的病人曾被診斷為偏頭痛相關性眩暈/頭暈、偏頭痛相關性前庭功能障礙、偏頭痛性眩暈等[5-8]。1999年，Dieterich和Brandt首次倡導使用“前庭性偏頭痛 (vestibular migraine,VM)” 這一術語作為此類病人的診斷[9]，從而取代了所有之前對于此類疾病的診斷。盡管對VM究竟是否為一個疾病實體還存在爭議[10]，但全球的多數專家依然認可VM的存在[11]。2012年國際頭痛學會和國際Bárány學會共同制定并發表了統一的概念“前庭性偏頭痛“及其診斷標準[12]，被納入2018年第3版國際頭痛疾病分類診斷標準 (ICHD-3) 的附錄中[13]，成為國內外頭痛和眩暈領域的研究熱點。目前國內外尚沒有統一的VM診療指南或專家共識，隨著對其研究的不斷深入，新的臨床證據、檢查技術和治療方法的不斷涌現，有必要制定我國VM的診療專家共識。通過中國醫師協會神經內科醫師分會疼痛與感覺障礙學組和中國醫藥教育協會眩暈專業委員會組織國內專家多次研討，在參考借鑒國外最新診斷標準的同時，結合自身的臨床經驗和中國國情，制定出臺了《前庭性偏頭痛診治專家共識(2018)》，以期規范和促進國內VM的診療工作。……