核馨圈提高患兒核磁檢查成功率的效果觀察

林光耀　董備　孟令松　田一平　黃文起

【摘要】目的：探討核馨圈提高患兒核磁檢查成功率的效果。方法：選取2017年1月至2018年3月在我院接受核磁檢查的住院患兒50例，均行核馨圈干預，比較實施前后核磁檢查成功率及無形成果。結果：實施后患兒核磁檢查成功率均高于實施前，差異有統計學意義（P<005）；實施后圈員凝聚力、質管工具應用、溝通技巧、和諧度、積極性、解決問題能力及責任和榮譽感評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<005）。結論：核馨圈可有效提高患兒核磁檢查成功率，增強圈員自我能力。

【關鍵詞】 核馨圈；核磁檢查；兒童；效果

【中圖分類號】R71151

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-228-01

核磁是一種安全、先進的影像學檢查方法，因其軟組織對比性鮮明、可多方位成像、重復性強、無痛無害等優勢在臨床診斷兒童疾病中得到推廣使用[1]。但操作過程中，MRI設備屬于半開放式設計，孔徑幽閉狹小，會產生高于90分貝的噪音，特別是早產兒因生理調節能力不完全，導致其對此種檢查方法耐受性較差。臨床檢查中多采用鎮靜的方式提高臨床檢查效率，但經常發生鎮靜效果不佳、評估不到位等情況，對檢查的順利進行造成影響，故常需重新預約、反復鎮靜、檢查等，對治療決策的判定造成影響，加重患兒及家長的心理負擔[2-3]。基于此，本研究將我院50例接受核磁檢查的患兒作為研究對象，旨在探討核馨圈提高患兒核磁檢查成功率的效果。現報告如下。

1資料與方法

11一般資料2017年1月至2018年3月在商丘市第一人民醫院核磁室接受核磁檢測的患兒50例為研究對象，其中男26例，女24例；年齡6個月-3歲，平均年齡（134±021）歲。本研究已獲得我院倫理委員會審核通過，且入選者家長均簽署知情同意書。

12方法核馨圈內容：（1）由放射科磁共振技術組11名人員組成品管圈小組，通過投票選取處圈長、副圈長。并通過頭腦風暴的方式選出圈名為“核馨圈”，主題為提高核磁檢查成功率，由圈長主持圈活動，1h/次，1次/周。（2）現狀調查及原因。通過對核磁檢查流程的調查分析及頭腦風暴、巴拉圖、魚骨圖等方法分析，發現未達到檢查鎮靜效果、灌腸后即刻排便等是核磁檢查失敗的主要原因。（3）制定對策。①組織護士進行理論培訓，包括鎮靜藥物起效時間、作用機制等；②制定檢查前鎮靜宣教路徑單，以檢查方法、檢查需要時間、檢查環境、睡眠剝奪方法和意義等為主要內容；③制定檢查前鎮靜護理工作，首先遵醫囑進行檢查時間預約，并由責任護士根據檢查前鎮靜宣教路徑單對患兒家長進行宣教；④組織護士學習灌腸操作，于檢查前3-4h對患兒排便情況進行評估，采用開塞露塞肛的方式處理未排便情況，與檢查前30min實施灌腸鎮靜，鎮靜效果評估后進行核磁檢查；⑤根據患兒年齡組收納盒磁共振專用線圈及耳罩，并在不影響檢查結果的前提下，將噪聲最大的T2WI Flair序列掃描順序調至最后一個。

13評價指標①核磁檢查成功率：統計實施前后核磁檢查成功情況。②無形成果。采用本院自制的無形成果調查量表，以問卷調查的形式評估圈員自我能力情況，該表Cronbach's α為082，包含凝聚力、質管工具應用等7項，每項均為60分，且得分越高表示自我能力越好。

14統計學方法采用SPSS210軟件處理數據，計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，采用配對樣本t檢驗；以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21核磁檢查成功率實施前核磁檢查成功35例，檢查成功率為7000%；實施后核磁檢查成功44例，檢查成功率為8800%，實施前后比較差異有統計學意義（x2=4883，P=0027）。

22無形成果與實施前比較，實施后圈員凝聚力、質管工具應用、溝通技巧、和諧度、積極性、解決問題能力及責任和榮譽感評分均較高，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

家長對該項檢查的了解和認知程度不夠、無法較好的配合采取睡眠剝奪及護士專業知識、操作、技巧、健康宣教等方面掌握程度參差不齊等造成鎮靜工作不充分等是核磁檢查失敗的主要原因，將促使檢查周期延長，影響醫生準確判斷病情，影響患兒身心健康。因此，采取有效措施解決臨床實際中存在的問題，提高核磁檢查成功率尤為重要[4]。

通過核馨圈的展開，并通過頭腦風暴、魚骨圖、柏拉圖等基本管理工具，有效梳理核磁檢查的主要原因，完善和制定護理流程，可有效提高核磁檢查效果。正如本研究中，實施后患兒核磁檢查成功率明顯高于實施前，證實核馨圈可有效提高核磁檢查成功率。分析其原因為核馨圈中通過多種方式調查分析核磁檢查失敗發生的原因，發現鎮靜效果不達標、灌腸后即刻排便等是其發生主要原因，并通過整理和分析收集的數據，有助于明確其發生的主要原因及根本原因，并通過對檢查前各項流程的完善和制定，落實制定的簡況宣教路徑，可進一步提高科室的護理規范，促進質量管理更加精細化、系統化及科學化，有效提高核磁檢查效果[5-6]。本研究中，實施后圈員凝聚力、質管工具應用、溝通技巧、和諧度、積極性、解決問題能力及責任和榮譽感評分均高于實施前，表明核馨圈可提高圈員的自我能力。核馨圈中通過分析核磁檢查存在的問題，并對護士進行各項理論及操作技能培訓，可進一步提高圈員綜合素質及自身能力。

綜上所述，對行核磁檢查的患兒行核馨圈檢查可有效提高檢查成功率，促使圈員自我能力增強。

參考文獻

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