尿常規檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的臨床價值分析

丁華

【摘要】目的：觀察和總結尿常規檢驗在診斷小兒急性闌尾炎中的價值。方法：選取2017年3月-2018年3月我院收治的94例小兒急性闌尾炎患者， 通過雙色球隨機分組法分為對照組 （n=47） 和觀察組 （n=47） ， 對照組患兒接受超聲技術診斷， 觀察組患兒采用尿常規檢驗技術診斷， 以手術病理學作為診斷標準， 觀察兩組患者診斷準確性。結果：觀察組患兒確診45例， 誤診2例， 診斷準確率為9574%；對照組患兒確診41例， 誤診4例， 漏診2例， 診斷準確率為8723%， 差異存在統計學意義 （x2=4648 3， P=0031 0） 。結論：在小兒急性闌尾炎診斷中， 尿常規檢驗技術診斷準確率較高， 能明顯減少誤診漏診不良事件， 為患兒診斷、治療贏取最佳治療時機， 具有重要的臨床診斷價值。

【關鍵詞】 小兒急性闌尾炎；超聲技術；尿常規檢驗技術；診斷

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-222-02

小兒急性闌尾炎是臨床常見急腹癥， 約占小兒外科急腹癥總數的25%[1]， 給患兒生理、心理造成較大的痛苦。由于小兒急性闌尾炎臨床癥狀缺乏特異性， 加上病史等資料采集較為困難， 導致小兒急性闌尾炎診斷準確率相對較低， 加重病情， 延誤最佳治療時機， 嚴重者危及患兒生命安全。因此早期發現、準確診斷、積極治療顯得尤為重要。尿常規檢驗操作簡單、準確性較高， 在小兒急性闌尾炎診斷中具有較高的價值。 我院針對94 例小兒急性闌尾炎患者， 對超聲技術和尿常規檢驗技術的診斷準確率進行比較分析， 報道如下。

1資料與方法

11一般資料本組94例小兒急性闌尾炎均為我院2017年3月-2018年3月收治， 全部患兒經手術病理學診斷為急性闌尾炎。臨床癥狀 （可兼有） ：惡心嘔吐40例， 發熱69例， 腹瀉34例， 轉移性右下腹痛43例， 全腹疼痛30例， 肌緊張47例， 反跳痛23例， 血白細胞或中性粒細胞升高50例。通過雙色球隨機分組法將94例患兒分為觀察組47例和對照組47例， 對照組中男23例， 女24例， 年齡4～15歲， 平均年齡 （833±321） 歲；觀察組中男22例， 女25例， 年齡4～14歲， 平均年齡 （834±322） 歲。對兩組患兒基線資料， 如年齡、性別、病癥比較 （P>005） ， 存在可比性。本組研究獲得我院倫理委員會批準， 家屬簽署知情同意書。

12診斷方法對照組患兒接受超聲技術檢查， 協助患兒取斜側臥位， 可適當充盈膀胱， 超聲儀探頭頻率在35～55MHz范圍內， 首先對腹部進行大范圍掃查， 探查到闌尾時， 尋找患兒闌尾起始部位， 并沿其走向繼續探查， 若腸氣較為明顯， 可加壓局部， 并將腸氣驅逐， 確保超聲影像圖清晰。超聲診斷標準[2]：形態飽滿， 回聲增強， 黏膜下層增厚， 闌尾直徑>6mm。觀察組患兒接受尿常規檢驗， 取患兒中段尿液20ml作尿常規檢驗， 項目包括尿液顏色、白細胞、紅細胞計數、尿液透明度、酸堿度、尿糖定性等。在針對女性患兒尿常規檢驗時， 應避開月經期， 仔細清理會陰部， 再取尿液標本， 避免異物混入尿液影響檢驗結果。尿常規診斷標準[3]：患兒白細胞計數增多， 紅細胞數量沒有超過（++） 。

13評價指標以手術病理學作為診斷標準， 統計兩組患兒誤診、漏診及診斷準確情況。

14統計學方法收集整理實驗數據， 錄入Excel建立數據庫， 在統計學軟件SPSS180中作計數資料處理， 應用百分率或比例〔n （%） 〕描述計數資料， 數據比較經x2檢驗， 如果結果為P<005， 可表示差異存在統計學意義。

2結果

兩組患兒經手術病理均診斷為小兒急性闌尾炎， 觀察組患兒術前接受尿常規檢驗， 確診45例， 誤診2例， 診斷準確率為9574%。對照組患兒術前接受超聲技術檢查， 確診41例， 誤診4例， 漏診2例， 診斷準確率為8723%， 兩組患兒診斷準確率比較 （x2=4648 3， P=0031 0） ， 差異具有統計學意義。

3討論

小兒急性闌尾炎是小兒外科臨床常見疾病， 常見發病因素為細菌感染、闌尾腔梗阻、腹腔、胃腸道功能紊亂等， 導致患兒闌尾組織血液循環障礙， 組織缺血壞死。小兒急性闌尾炎好發于5歲以上兒童， 6～12歲為發病高峰， 其發病率雖低于成年人， 但病勢較為嚴重， 彌漫性腹膜炎發病率和闌尾穿孔率較高， 嚴重時將導致患兒死亡。由于年齡小， 小兒急性闌尾炎臨床癥狀不明顯， 可能會延誤最佳治療時機， 加重病情， 危及患兒生命安全， 需引起臨床高度重視。因此及早確診、對癥治療顯得尤為重要。

臨床診斷小兒急性闌尾炎方法較多， 如超聲檢查、血常規、大便常規、尿常規等。本組結果顯示， 觀察組患兒術前接受尿常規檢查， 對照組患兒采用超聲技術檢查， 結果顯示觀察組患兒診斷準確率為9574%， 較對照組的8723% 明顯提高 （P<005） ， 可見尿常規診斷小兒急性闌尾炎準確率較高， 臨床應用價值顯著。尿常規檢驗具有操作簡單、準確性高等特點， 可有效診斷和鑒別急性闌尾炎及其他可引起腹痛的疾病。

右側輸尿管結石與急性闌尾炎臨床癥狀較為相似， 可能存在誤診事件， 對患兒進行尿常規檢驗， 急性闌尾炎患兒尿液中紅細胞不會超過 （++） ， 右側輸卵管結石患兒尿液中存在大量紅細胞；急性腎炎患兒尿常規檢驗時出現尿蛋白陽性， 急性闌尾炎患兒尿常規檢驗， 極少會檢出尿蛋白， 同時急性腎炎患兒尿液中紅細胞嚴重變形， 小兒急性闌尾炎尿液中紅細胞不會變形， 故通過尿常規檢驗， 可有效鑒別小兒急性闌尾炎與右側輸尿管結石、急性腎炎等[5]。因此尿常規檢驗可作為小兒急性闌尾炎臨床診斷的首選方法， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李雪梅.尿常規檢驗對小兒急性闌尾炎的鑒別價值〔J〕.中國衛生產業， 2012， 12 （30） ：118

[2]阮嘯逸， 阮曉萍.尿常規檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較〔J〕.中國婦幼健康研究， 2014， 9 （3） ：518-520

[3]譚莉.尿常規檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應用價值〔J〕.當代醫藥論叢， 2014， 11 （13） ：65