甲亢術后并發(fā)癥的臨床觀察及護理對策

歐春耐

【摘要】目的：研究甲亢術后并發(fā)癥的臨床癥狀以及術后護理對策。方法：選取我院30例（2013年1月到2015年12月）行甲亢術后患者的病例，展開回顧性試驗分析患者術后并發(fā)癥的臨床癥狀和護理功能情況，總結經驗和教訓。結果：常見的甲亢術后并發(fā)癥有術后出血、呼吸困難、喉上神經損傷、甲狀腺危象等，在實施相應的治療和護理措施后，所有患者均完全治愈，且無后遺癥狀。結論：對行甲亢術后并發(fā)癥的患者實施臨床觀察，針對性的護理措施，有利于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進患者的康復。

【關鍵詞】 甲亢；并發(fā)癥；護理

【中圖分類號】R473.66

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-154-01

甲亢是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素而導致的機體新陳代謝亢進和交感神經興奮而引起的一種疾病，臨床表現為進食、便次增多、心悸出汗以及體重減輕等癥狀，多發(fā)于女性。臨床治療甲亢主要有三種方法，即采用藥物治療、放射碘治療和手術治療；采用手術治療的甲亢患者多為甲狀腺腫大、高度懷疑有甲狀腺惡性腫瘤、或有壓迫氣管引起呼吸困難的患者，在術后護理不當均會出現并發(fā)癥或復發(fā)的現象。

為降低甲亢患者術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，為臨床更好護理甲亢術后并發(fā)癥提供經驗，本文當中，對我院2013-2015年行甲亢術后患者病例展開數據分析，尋求適宜的治療和護理方法，正文如下。

1資料

選取在我院治療甲亢患者（共收集30例，均行手術治療），所選時間屬于20131月

～201812月期間，其中男、女性患者占比各為8、22例；年齡范圍上限值：34歲，下限值56歲，年齡平均值（4549±532）歲。

2術后并發(fā)癥的臨床觀察和護理

21術后出血的觀察和護理術后出血是由于手術過程中止血不徹底或結扎線脫落而導致的，多發(fā)于患者術后48h內，為術后最為嚴重的并發(fā)癥。本次試驗中術后出血現象的患者有3例，引起出血原因有止血不徹底和患者活動較為頻繁。針對該臨床現象采取的預防和治療措施為：①在手術后患者血壓趨于穩(wěn)定后讓患者取半臥位，醫(yī)護人員嚴密觀察患者的生命體征、血壓變化，并仔細觀察患者的呼吸狀況，防止出現呼吸困難導致窒息的現象。②由于患者頸側流出的血多會因為臥位的關系流向頸后，觀察不仔細容易被醫(yī)護人員忽略，故而在定時查看期間注意觀察患者頸部切口輔料是否有滲血現象。③護理人員需指導患者進行正確的咳嗽，防止用力不當引起切口出血，術后48h內限制家屬的探視時間，防止過多的交流、溝通引起切口出血。

22喉上神經損傷因甲狀腺腫大、粘連，在手術分離過程中牽拉導致暫時性損傷，患者臨床表現為聲音嘶啞。采用針灸理療聯合藥物治療的方法進行治療，患者在術后3個月恢復健康。臨床觀察和護理：①在患者手術麻醉清醒后向患者發(fā)出提問，通過患者簡短的回答中正確評估患者的聲音。②護理人員注意觀察患者的呼吸頻率、窒息情況；在患者床邊預備后拆線包、氣管切開包、咳痰設備等急救物品，防止意外情況的發(fā)生，做到有備無患。③在患者飲食（流食）期間，取半臥位，進食速度盡量緩慢，防止發(fā)生嗆咳，牽動切口。

23甲狀腺危象甲狀腺危象作為甲亢患者術后最為嚴重的并發(fā)癥，臨床表現為手術12h后出現高熱、大汗、脈象快而虛弱、煩躁等，且伴有嘔吐和腹瀉的現象，若不緊急搶救，很有可能會導致患者死亡。手術后的預防和觀察：①給予患者復方碘溶液4ml，緊急情況下可用10%碘化鈉8ml；將溶液加入500mL的10%葡萄糖溶液中靜脈注射，控制住患者甲狀腺素的釋放；同時給予抗交感神經類用藥：口服心得安60mg，每6h一次；肌內注射利血平2mg，每6h一次；靜脈注射氫化可的松200mg，每天2次。期間聯合冬眠合劑幫助患者穩(wěn)定情緒，給予物理降溫，使患者體溫維持在37℃左右。若救治期間患者出現心力衰竭的現象，護理人員可以給予洋地黃藥物維持心脈。

3結果

本次30例甲亢手術患者在術后出現出血患者有3例，喉上神經受損1例，甲狀腺危象2例。本院對出現并發(fā)癥的患者展開了有效的治療和精心正確的護理，減少了患者的痛苦。根據隨后隨訪資料顯示，喉返神經損傷患者在出院后半年聲音恢復正常，有甲狀腺危象的患者完全治愈病程為29天，并未出現病死率。

4討論

甲狀腺激素是促進新陳代謝、機體氧化還原反應的物質，代謝亢進是需要機體增加進食量，食量增多，氧化反應增強，機體消耗的能量也會升高，患者臨床表現為體重減少；甲狀腺激素的增多同時會刺激交感神經興奮，臨床表現為心悸、心動過速和失眠等癥狀。甲狀腺功能亢進作為現臨床女性常見疾病，行甲狀腺全切除手術是現臨床治療甲亢的首選方法，但手術根治的同時患者需承擔手術間的風險和手術后的并發(fā)癥。

根據我院對30例行甲亢手術治療的患者展開回顧性試驗分析，研究結果顯示，出現并發(fā)癥的患者僅有6例。在術后的臨床觀察和實施相應的護理對策后，該6例患者均全部治愈出院。根據本次試驗我們也總結了更多的臨床經驗和護理方法，為預防行甲亢術后患者的術后并發(fā)癥提供了寶貴經驗。

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