黃素芳

【摘要】目的：探討中藥熏洗在糖尿病周圍神經病變護理中的作用。方法：選取本院收治的50例糖尿病周圍神經病變患者，隨機表法分為觀察組、對照組各25例，觀察組采用中藥熏洗和常規護理，對照組采用常規護理。結果：觀察組糖尿病周圍神經病變患者的肢體疼痛緩解程度（421±011）分、肢體麻木改善時間（227±011）d、住院時間（825±201）d與對照組具有差異（P<005）；觀察組糖尿病周圍神經病變患者的滿意度高于對照組滿意度（P<005）。結論：通過在糖尿病周圍神經病變患者中采用中藥熏洗，疼痛緩解程度、感覺異常得到有效改善，縮短了住院時間。

【關鍵詞】 中藥熏洗；糖尿病周圍神經病變；護理；應用

【中圖分類號】R2481

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-111-01

研究顯示，糖尿病周圍神經病變發病率呈上升趨勢，為糖尿病患者中十分常見的并發癥，以感覺異常和對稱性疼痛作為主要臨床表現，而在治療過程中實施有效的護理措施較為重要[1]。因此。我院將中藥熏洗應用于糖尿病周圍神經病變護理中，有明顯療效，現報道如下：

1資料和方法

11資料選取2017年3月-2018年3月本院收治的50例糖尿病周圍神經病變患者，按照隨機表法分為觀察組、對照組各25例兩組。觀察組年齡在40歲-70歲，平均年齡（6021±102）歲，性別中10例女性、15例男性。對照組年齡在41歲-70歲，平均年齡（6115±115）歲，性別中11例女性、14例男性。納入標準-（1）確診，具有不同程度的神經病變癥狀，如肢端麻木，灼熱。發涼、針刺痛或蟻行感、手足襪套感等：（2）適用于糖尿病各種證型，對寒凝血瘀證尤為適宜。排除標準-（1）已發生足部潰瘍或壞疽者；（2）過敏體質、皮膚有破損者；（3）神志不清及精神障礙不能配合者。兩組糖尿病周圍神經病變患者各項指標（血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能等）無差異，P>005。

12方法兩組患者均采取胰島素降血糖、控制飲食等干預措施。在此基礎上，對照組患者采用常規護理措施，觀察組患者中藥熏洗和常規護理。

13護理方法

131中藥熏洗護理由責任護士統一將患者安排在中醫外治室進行中藥熏洗。中藥熏洗方藥中包括：雞血藤30g、忍冬藤30g、絡石藤30g、海風藤30g、鉤藤（后下）30g、透骨草30g、丹參30g、川牛膝30g、川芎10g、桑枝20g、黃芪30g、千斤拔20g、艾葉20g。上方水煎，取3000ml藥液放入盆中，護士用測溫計對藥液進行測量，待水溫降至38-40攝氏度，然后對患者雙足進行熏洗。每次熏洗時間是15-20分鐘，早晚各一次[2]。在對患者實施中藥熏洗前，加強與患者溝通，告知患者成功案例、注意事項、方法以及目的，使患者對治療充滿信心，并告知患者避免在空腹及餐后30分鐘內熏洗。在進行熏洗過程中應嚴格按照操作規程進行，所有的物品均實施清潔消毒，預防交叉感染；由于患者伴有末梢神經病變，對痛、熱以及冷感覺不敏感，護理人員應保持熏洗藥液溫度，禁止過熱，預防燙傷情況發生；在熏洗過程中還應注意觀察患者有無頭暈、心悸、胸痛、面色改變、發汗、意識等情況，若出現異常應立即停止熏洗、通知醫生、監測血壓、血糖等，配合醫生進行處理；有嚴重水腫的病人，應避免熏洗時間過長，以免加重水腫 。熏洗后用軟毛巾拭干足部，觀察有無過敏及皮膚破損、水腫等現象，發現問題及時報告醫生進行處理；為預防虛脫情況，告知患者熏洗后應宜多喝水[3]。

132常規護理加強足部護理，選擇透氣性良好質軟的合腳的鞋襪，經常檢查并取出鞋內異物，患者應每日洗腳，水溫不宜過高，秋冬季節足部易干裂，可用中性潤膚霜均勻涂擦，汗腳可撒些滑石粉。

14觀察指標比較兩組糖尿病周圍神經病變患者的肢體疼痛緩解程度、肢體麻木改善時間、住院時間、滿意度。

患者疼痛程度在治療7天后由責任護士進行觀察評估。肢體疼痛緩解程度按（NRS、10分制）疼痛數字分級法進行判定，將直線分為10段，按照0分-10分評估患者疼痛程度[4]。肢體麻木改善時間則由責任護士在每天晚上對患者進行檢查評估。

15統計學處理本次研究中采用SPSS260軟件，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用T檢驗，P<005表示有統計學意義。

2結果

21比較肢體疼痛緩解程度、肢體麻木改善時間、住院時間觀察組糖尿病周圍神經病變患者的肢體疼痛緩解程度（421±011）分、肢體麻木改善時間（227±011）d、住院時間（825±201）d與對照組具有差異（P<005），見表1。

22對比滿意度觀察組滿意度9200%高于對照組滿意度6800%（P<005），見表2。

3討論

有學者研究顯示，糖尿病周圍神經病變發病率呈上升趨勢，而對于該類患者實施一項有效的護理十分重要[5]。

糖尿病周圍神經病變在中醫學中為痹證范疇，糖尿病周圍神經病變患者病程長，而實施多種方式進行治療后，由于無顯著療效，患者常伴有悲觀情緒，對疾病恢復缺乏信心，產生多種負面情緒[6]。通過進行中藥熏洗，具有溫經散寒、祛風除濕、活血通絡、散寒除濕等功效，在熏洗過程中，借助水和藥力的熱力作用，通過經絡傳遞和皮膚毛孔吸收，能使人體機體氣血通暢[7]。通過對糖尿病周圍神經病變患者采用中藥熏洗，能有效改善肢體疼痛、肢體麻木，縮短住院時間，消除消極情緒，促進患者康復。現如今，中藥熏洗已經成為糖尿病周圍神經病變患者首選護理方案，受到多數患者青睞[8]。

本研究表明，觀察組糖尿病周圍神經病變患者的肢體疼痛緩解程度（421±011）分、肢體麻木改善時間（227±011）d、住院時間（825±201）d與對照組具有差異（P<005），滿意度9200%高于對照組6800%（P<005），糖尿病周圍神經病變采用中藥熏洗有效地改善了患者肢體疼痛和麻木，縮短了住院時間，提高了患者滿意度。

綜上所述，通過在糖尿病周圍神經病變患者護理過程中采用中藥熏洗，取得了顯著效果，值得再進一步推廣及運用。

參考文獻

[1]潘冰雪.糖尿病周圍神經病變患者的中醫護理干預[J].護理實踐與研究，2013，10（16）：151-152

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[3]王寧玫，張春曉，周璇等.糖痹外洗方治療糖尿病周圍神經病變的療效分析及護理[J].護士進修雜志，2013，28（10）：895-896

[4]張清顏.足部護理干預對46例糖尿病周圍神經病變患者神經傳導速度和臨床療效的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（1）：81-82

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[7]袁靜.綜合足部護理對糖尿病周圍神經病變患者的臨床作用[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（12）：28-30

[8]黃奕燕.足部護理干預對糖尿病周圍神經病變患者神經傳導速度和臨床療效的影響[J].河北醫藥，2015，37（11）：1732-1734