胸腺肽α1注射劑聯合恩替卡韋對肝硬化肝功能代償期患者生化指標的影響

陳晶晶

【摘要】目的：探討胸腺肽α1注射劑聯合恩替卡韋對肝硬化肝功能代償期患者生化指標的影響。方法：選擇2016年5月-2018年5月商丘市第三人民醫院傳染病區收治的50例肝硬化肝功能代償期患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組給予恩替卡韋治療，觀察組給予胸腺肽α1注射劑聯合恩替卡韋治療。比較兩組患者肝功能及肝纖維化指標。結果：觀察組肝功能各項指標及肝纖維化各項指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：胸腺肽α1注射劑聯合恩替卡韋可有效抑制肝硬化肝功能代償期患者肝纖維化，改善肝功能，促進患者轉歸。

【關鍵詞】 肝硬化；肝功能代償期；胸腺肽α1注射劑；恩替卡韋；生化指標

【中圖分類號】R6573+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-062-02

肝炎是臨床上常見的消化系統傳染疾病，該病毒持續性感染易引起肝功能異常，是造成肝硬化的重要因素，增加肝硬化的發生風險[1]。抗病毒治療是預防和抑制肝硬化的核心手段，恩替卡韋是臨床常見的抗病毒藥物，可有效抑制病毒復制，但若單獨使用該藥物將增加治療時間，導致治療效果并不理想[2]。鑒于此，本研究進一步探討胸腺肽α1注射劑聯合恩替卡韋對肝硬化肝功能代償期患者生化指標的影響。現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年5月-2018年5月商丘市第三人民醫院傳染病區收治的50例肝硬化肝功能代償期患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各25例。觀察組男15例，女10例；年齡34-76歲，平均（5356±324）歲；病程2年-19年，平均病程（962±162）年。對照組男14例，女11例；年齡35-79歲，平均（5410±316）歲；病程3年-21年，平均病程（911±189）年。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并自愿參與。

12方法兩組患者均給予葡萄糖、維生素、氨基酸等保護肝功能的藥物。對照組給予恩替卡韋（海南中和藥業股份有限公司，國藥準字H20100064）抗病毒治療，口服05mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上給予胸腺肽α1注射劑（海南雙成藥業股份有限公司生產，國藥準字H12090023）治療，皮下注射16mg/次，1次/d，兩組患者均連續治療3個月。

14評價指標（1）治療3個月后，采用全自動生化分析檢測兩組肝功能指標，包括清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總膽紅素（TBil）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、丙氨酸轉氨酶（ALT）；（2）治療3個月后，采用放射免疫分析法檢測兩組肝纖維化指標，包括Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）、透明質酸酶（HA）、Ⅲ型膠原（PCⅢ）、層黏蛋白（LN）。

15統計學方法采用SPSS 200統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21肝功能觀察組AST、TBil、GGT及ALT水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

慢性乙型肝炎是導致肝纖維化的直接原因，肝內細胞外基質的過度沉淀為特征，病情持續發展、病毒負荷過大是造成肝功能損害及肝纖維化的重要病理因素，導致肝硬化的形成[3]。在肝硬化的病情進展中，乙型肝炎病毒持續復制會對肝細胞造成損害，一方面造成纖維結締組織增生修復、另一方面也引起炎癥反應激活，最終造成肝纖維化的發生[4]。

慢性乙型病毒性肝炎患者體內乙肝病毒DNA數量增多時，可增強其傳染性，造成細胞外基質中膠原、糖蛋白、層黏蛋白、蛋白多糖等成分的合成增多，引起肝臟炎癥及纖維化。恩替卡韋是一種強效抗慢性乙型肝炎藥物，具有負性免疫調節活性，能夠抑制抗病毒免疫應答，有效改善細胞中蛋白，進而加速肝纖維化的進程[5]。胸腺肽α1注射劑可有效調節免疫系統，協調機體反應，減輕治療期間的炎癥反應，增強對乙肝病毒的清除作用，抑制乙肝病毒增值的作用。胸腺肽α1注射劑聯合恩替卡韋是從抗肝纖維化和抗病毒兩個方面治療，刺激成纖維細胞活化、促進炎癥細胞在局部浸潤，進而引起局部組織纖維化的發生。本研究結果顯示，觀察組肝功能指標及肝纖維化指標均低于對照組。表明胸腺肽α1注射劑聯合恩替卡韋可有效抑制肝硬化肝功能代償期患者肝纖維化，改善肝功能。重癥病毒性肝炎患者處于體液免疫亢進、細胞免疫功能低下的狀態，采取胸腺肽α1注射劑治療，可促進細胞免疫力，抑制對人體有害的炎癥因子，減輕肝臟損傷程度，促進肝硬化臨床癥狀和體征好轉，患者的耐受性增加，提高肝硬化患者生存率[6]。

綜上所述，肝硬化肝功能代償期患者采用胸腺肽α1注射劑聯合恩替卡韋治療，可改善患者肝功能指標，降低病毒負荷，延緩肝纖維化進程及抑制肝纖維化，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]吳春城，唐金模，梁惠卿.恩替卡韋伍用七味化纖湯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（29）：43-45，49

[2]方世記，鄭麗云，趙中偉，等.肝動脈化療栓塞術聯合胸腺肽α1治療對中晚期原發性肝癌免疫細胞自噬的影響[J].中華醫學雜志，2017，97（25）：1942-1946

[3]吳翠萍，孫朝霞，曹顯剛.強肝膠囊聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化86例臨床研究[J].中西醫結合肝病雜志，2017，27（05）：294-297

[4]刁云輝，薛萌，樊宏偉，等.胸腺肽α1注射劑聯合恩替卡韋膠囊治療肝硬化肝功能代償期的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（11）：974-976

[5]竇芊，杜敬佩，楊瑞，等.恩替卡韋分散片聯合促肝細胞生長素治療慢性重癥乙型肝炎[J].中國現代醫學雜志，2015，25（28）：66-69

[6]李莎莎，譚林，姜寧.恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床研究[J].中西醫結合肝病雜志，2017，27（01）：28-30