可視喉鏡在氣管插管中的臨床應用

黃獻明

【摘要】目的：對可視喉鏡在氣管插管中的臨床應用效果進行研究。 方法：本次研究中抽選本院200例氣管插管患者作為觀察對象，其收治時間均在2015年1月至2017年12月期間，根據(jù)抽簽隨機分組的原則將上述觀察對象分為兩組，對照組患者于氣管插管中使用直接喉鏡，觀察組患者接受可視喉鏡于氣管插管中，對比兩組患者的插管時間、聲門暴露時間、一次插管成功以及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果：觀察組患者的插管時間和聲門暴露時間相比于對照組均明顯較短，其一次插管成功概率以及各項并發(fā)癥發(fā)生概率均明顯優(yōu)于對照組，P<005。 結論：可視喉鏡在氣管插管中有顯著的臨床應用效果，值得今后臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 氣管插管；可視喉鏡；臨床應用

【中圖分類號】R471.36

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-070-01

在臨床危重癥患者接受急診手術期間常用的搶救措施之一即為氣管插管術，因患者的病情危重且較為復雜，有較多分泌物存在于其氣道當中，同時有氣道創(chuàng)傷、解剖結構異變以及困難氣道等情況存在，極易導致聲門暴露難度大[1]。為患者使用普通喉鏡進行氣管插管，不僅將插管的難度提升，且對插管成功率無法給予保障，極易對患者急救的時間產(chǎn)生延誤[2]。本研究主要分析可視喉鏡應用于氣管插管當中的效果，旨在為今后臨床插管方式的選擇提供參考，其具體內(nèi)容闡述于正文當中。

1資料、方法

11基線資料本次研究中的觀察對象抽選于本院2015年1月至2017年12月收治的氣管插管患者，共選取200例進行研究，進行抽簽隨機分組將其分為兩組——對照組和觀察組。

對照組：100例患者中，男性患者62例，女性患者38例；年齡平均值為（5997±542）歲。

觀察組：100例患者中，男、女性患者例數(shù)各占58例、42例；年齡平均值為（5985±539）歲。

比對上述兩組氣管插管患者的各項資料數(shù)據(jù)，組間存在的差異較小，P>005。

12方法對照組患者于普通喉鏡下開展氣管插管，將患者的體位調(diào)整為平臥位，開展常規(guī)面罩吸氧，及時清除患者口腔中的異物與分泌物，靜脈推注002mg/kg咪唑安定進行鎮(zhèn)靜，醫(yī)生以左手握住喉鏡，于患者的右側口角進入，將其舌體推開，緩慢置入喉鏡片，將聲門顯露以后在患者吸氣時將氣管導管置入，將管芯拔除隨后取牙墊置入，對氣管導管進行固定，完成置管操作。

觀察組患者均接受可視喉鏡進行氣管插管，本組患者的插管操作之前相關準備工作同于對照組，由醫(yī)生用左手持握可視喉鏡，從患者的右側口角將可視喉鏡送入，對患者的聲門與會厭進行查看，結合可視喉鏡顯示的順序觀察患者內(nèi)部的情況，適當調(diào)整喉鏡的位置與角度，將患者的聲門充分的暴露，于患者吸氣期間于右側口腔在聲門中送入氣管導管，隨后將管芯拔除，將氣管送入至適當?shù)纳疃纫院螅瑢⒖梢暫礴R取出并且對氣管導管進行固定。

13觀察指標

（1）對上述兩組氣管插管患者的插管時間與聲門暴露時間進行記錄與分析。

（2）觀察兩組氣管插管患者的一次插管成功概率和相關并發(fā)癥（口腔黏膜受損、咽喉腫痛以及聲嘶）發(fā)生情況。

14統(tǒng)計學處理對本研究中兩組氣管插管患者的相關研究數(shù)據(jù)進行匯總與分析，并且對匯總數(shù)據(jù)采用SPSS2200版進行分析處理，以“%”表示兩組氣管插管患者的一次插管成功和口腔黏膜受損、聲嘶及咽喉腫痛發(fā)生概率，用x2檢驗；用（x±s）表示兩組患者的插管和聲門暴露時間，用t檢驗。以P<005代表兩組患者的各項觀察指標數(shù)據(jù)比對差異具統(tǒng)計學意義。

2結果

21對表1數(shù)據(jù)進行分析，可知觀察組患者的插管時間明顯較對照組短，其聲門暴露時間相比于對照組，亦明顯較優(yōu)異，P<005。

22經(jīng)表2數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的一次插管成功概率明顯高于對照組，其口腔黏膜受傷、咽喉腫痛發(fā)生及聲嘶概率則低于對照組，P<005。

3討論

氣管插管是臨床中常用于危重癥患者救治中的措施，對患者而言其具有極為重要的意義[3]。臨床針對多發(fā)傷、急性呼吸衰竭以及急性心衰等患者的搶救中常采用氣管插管，通過有效的氣管插管對患者的心肺復蘇給予實現(xiàn)，將急救的成功率提升[4]。但是在急診氣管插管當中，患者的氣道通常較為復雜，使得醫(yī)生實施氣管插管操作之前無法對氣道的情況進行準確和全面的掌握，降低氣管插管的成功率[5]。

普通喉鏡下開展氣管插管的視野小、圖像模糊，且患者的舌咽結構對聲門產(chǎn)生阻擋，導致聲門顯露的難度較大，尤其在存在張口受限及會厭肥大的患者中，使用普通喉鏡進行氣管插管的成功率較低，且需要較長的插管時間[6]。

可視喉鏡可以將聲門暴露的程度提升，是新型的視頻氣管插管系統(tǒng)，可以將患者的咽喉結構以直觀、清晰的形象進行充分的暴露，將氣管插管所導致的氣管受損情況減少，同時可以降低插管的難度[7]。因可視喉鏡的角度設計較為獨特，因此不需要在患者的口、咽、喉處于一條直線狀態(tài)下將患者的喉部結構顯示，此外可視喉鏡可以對患者的聲門運動情況進行全面的觀察，對導管于聲門開放時盡快送入至器官進行有效的引導，具有良好的可視性和可控性，且該項技術的操作簡便，可以將氣管插管的難度降低，同時有利于將一次插管的成功率提升[8-10]。

研究中，觀察組患者的聲門暴露時間和氣管插管時間均明顯較對照組短，其一次插管成功概率以及各項并發(fā)癥發(fā)生概率均明顯優(yōu)于對照組，P<005。說明為氣管插管患者使用可視喉鏡進行，具有較高的安全性且可以將患者的聲門充分的顯露，提升一次插管成功率，對術后相關并發(fā)癥的發(fā)生進行有效控制。

參考文獻

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