核磁共振成像技術在膝關節半月板損傷診斷中的臨床價值觀察

門禹龍

【摘要】目的：探究膝關節半月板損傷采用核磁共振成像技術（MRI）診斷的應用價值。方法：選擇2017年4月-2018年4月期間在商丘市第一人民醫院核磁室診斷的50例膝關節半月板損傷患者作為研究對象，所有患者均采取常規CT檢查與MRI技術診斷，以關節鏡為診斷的“金標準”，比較兩種診斷方法的靈敏度與特異度。結果：經關節鏡檢查，撕裂36例，未撕裂14例，MRI診斷準確率高于CT檢查，且MRI的靈敏度及特異度均高于CT診斷，差異有統計學意義（P<005）。結論：MRI技術用于膝關節半月板損傷診斷，其診斷的靈敏度與特異度較高，具有較高的診斷價值。

【關鍵詞】 膝關節半月板損傷；MRI；CT；診斷

【中圖分類號】R684

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-040-01

膝關節承擔人體各活動負荷，是人體中最大、最復雜的結構，極易損傷，半月板為膝關節的重要組成部位，主要作用為促進關節內營養，確保膝關節穩定，從而保證膝關節長時間負重而不致損傷，半月板一旦受損可導致其損傷游離緣缺乏血液供給，愈合困難，進而引起膝關節功能障礙，因此，早期準確診斷對膝關節半月板損傷的后續治療與康復具有重要意義[1-2]。本研究以關節鏡為診斷的“金標準”，對比CT及MRI診斷的結果，旨在探討MRI技術對膝關節半月板損傷診斷價值。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2017年4月-2018年4月期間在商丘市第一人民醫院核磁室診斷的50例膝關節半月板損傷患者作為研究對象，男31例，女19例；年齡18-63歲，平均（4025±427）歲；損傷部位：內側29例，外側21例，所有患者膝關節均有明顯疼痛、腫脹、屈伸困難等表現。

12方法采取常規CT檢查，采用美國GE公司生產的16層螺旋CT檢查儀，對患者髕上囊進行穿刺，注入10-50mL空氣，以繃帶包緊，將氣體壓入關節腔內，活動后進行CT掃描，患者取平臥位，腳跟并攏，腳尖自然分開，膝關節屈曲15°并攏，以加壓帶固定。采取MRI技術診斷，采用Philips Gyroscan 05TMRI掃描儀，患者取仰臥位，膝關節表面線圈FOV150mm，患肢外旋15°或自然伸直，矢狀位掃描參數：T1W1：TR/RE：510ms/18ms，T2W1/TSE：TR/TE：3072ms/95ms，層厚4mm，層距04mm；冠狀位掃描參數：T1W：TR/RE：510ms/18ms，T2W/FFE：TR/TE：718ms/27ms，層厚4mm，層距04mm。

13評價指標以關節鏡為金標準，比較兩種診斷方法的靈敏度、特異性。

14統計學方法采用SPSS 200統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，比較采用x2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21CT診斷結果經關節鏡檢查，撕裂36例，未撕裂14例。CT檢查準確率為6400%（32/50）低于MRI診斷準確率9000%（45/50），差異有統計學意義（x2=9543，P=0002）。見表1、表2。

3討論

半月板在膝關節中扮演著重要角色，多由外力作用所致，其損傷的發生率遠遠高于骨挫傷、韌帶、肌腱、關節軟骨損傷，患者膝關節半月板損傷后可出現關節壓痛、膝關節伸屈障礙、關節脹痛等癥狀，由于半月板解剖學結構的特殊性可影響撕裂后診斷的準確率，如診斷不及時或出現誤診漏診等情況，可對患者的日常生活質量造成嚴重危害[3]。

膝關節半月板的損傷類型眾多，重視診斷與治療是促進膝關節功能恢復的關鍵，隨著診斷技術的發展，膝關節鏡、CT診斷及核磁共振成像技術已成為臨床診斷的重要方法。本研究以關節鏡為該疾病診斷的“金標準”，比較MRI與CT檢查的準確性，結果顯示，MRI診斷靈敏度及特異度均高于CT診斷，表明核磁共振成像技術可提高診斷的準確率，提高診斷水平，為后續治療提供可靠依據。關節鏡能夠在直視條件下觀察到半月板損傷情況，其診斷準確率較高；膝關節充氣造影加CT掃描可增加對比度，發現半月板撕裂的充氣征象，但診斷結果受造影充氣量、掃描體位的影響，其診斷的靈敏度及特異度不高[4-5]。MRI為新型影像學檢查技術，具有分辨率高、操作方便、快捷及無創等優點，MRI技術主要根據組織中游離氫質子的水平含量顯示出高低信號，半月板主要由纖維軟骨組成，但缺乏游離氫質子，正常情況下，半月板在MRI序列上普遍表現為均勻低信號，而半月板損傷可導致變性、撕裂，促使纖維軟骨內出現游離氫質子，加之關節液的滲入，可導致MRI檢查時出現高信號，并能夠準確分辨出半月板損傷的軟組織狀況，清晰顯現膝關節內各病理變化[6]。

綜上所述，與膝關節充氣造影加CT掃描診斷結果相比，MRI技術用于診斷膝關節半月板損傷可減輕患者痛苦，提供準確的信息量，具有較高的診斷價值。

參考文獻

[1]李奎生.膝關節半月板損傷的影像學診斷研究[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（9）：117-119

[2]侯文靜，趙駿，謝兵，等.磁共振SWI序列在膝關節半月板撕裂上的應用研究[J].醫學影像學雜志，2016，26（12）：2288-2291，2295

[3]黃瑞瑜，喻霞，許保剛，等.膝關節半月板損傷的磁共振診斷研究[J].中國醫藥導刊，2016，18（12）：1227-1228

[4]趙博，李璐兵，鄭輝，等.臨床、MRI、關節鏡3種檢查診斷半月板損傷[J].醫學研究雜志，2017，46（10）：143-146

[5]陳新國，王興華，劉麗，等.MRI和多層螺旋CT診斷膝關節損傷臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2017，27（12）：2388-2391

[6]趙衛民，曹學偉.MRI測量在膝關節半月板中的臨床運用[J].局解手術學雜志，2017，26（2）：98-100