糖尿病周圍神經(jīng)病變運(yùn)用疏血通治療的效果

崔富英　劉建民　王聰豐　劉艷玲　黃巨霞　王舉國　李蕊

【摘要】目的：通過運(yùn)用疏血通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，觀察治療效果，研究疏血通在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的作用機(jī)制。方法：選擇來自臨西縣中醫(yī)院2017年2月-2018年1月糖尿病周圍神經(jīng)病變患者82例。82例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者按就診順序號隨機(jī)分為對照組和研究組。對照組給以單純針灸進(jìn)行治療，研究組在運(yùn)用疏血通聯(lián)合針灸治療。比較兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變治療總有效率。結(jié)果：研究組相較于對照組糖尿病周圍神經(jīng)病變治療總有效率更高，P<005。結(jié)論：糖尿病周圍神經(jīng)病變運(yùn)用疏血通治療的效果確切，可以從微循環(huán)恢復(fù)末梢神經(jīng)功能，提高患者治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病周圍神經(jīng)病變；疏血通；臨床效果

【中圖分類號】R5872

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-011-01

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痹癥”、“痞癥”、“麻木”等[1]，更年期女性由于到了腎氣不固的階段，則消渴日久，腎虛日深，更容易發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變，并且，病情相對更重。糖尿病周圍神經(jīng)病變以多發(fā)性神經(jīng)病變給患者帶來巨大痛苦，常導(dǎo)致手足遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動神經(jīng)受累。最初雙側(cè)肢體遠(yuǎn)端對稱性麻木、冰冷、甚至疼痛等感覺異常，并且下肢較上肢嚴(yán)重，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)糖尿病足，嚴(yán)重的需要截肢[2]。目前疏血通治療在該病的發(fā)病初期具有很好的效果，本研究對糖尿病周圍神經(jīng)病變運(yùn)用疏血通治療，對臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇來自臨西縣中醫(yī)院2017年2月-2018年1月糖尿病周圍神經(jīng)病變患者82例。82例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者按就診順序號隨機(jī)分為對照組和研究組。所有患者均經(jīng)肌電圖檢查和查體等相關(guān)檢查符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組患者男28例，女13例；年齡最小32歲，最高68歲，年齡均值（4717±246）歲。糖尿病周圍神經(jīng)病變病程最短2個(gè)月，最長11年，病程均值（521±036）年。對照組患者男29例，女12例；年齡最小31歲，最高67歲，年齡均值（4728±214）歲。糖尿病周圍神經(jīng)病變病程最短2個(gè)月，最長11年，病程均值（535±031）年。兩組患者一般資料差異不顯著，P>005。

12方法2組均采用常規(guī)西醫(yī)治療（包括降糖治療，胰島素注射以及口服降糖藥物，血糖控制目標(biāo)均為空腹血糖低于60mmol/L、餐后血糖不高于80 mmol/L）。對照采用針灸治療，選擇雙側(cè)足三里、陽陵泉、三陰交、曲池、豐隆等穴位，采取平補(bǔ)平瀉手法治療，在針刺得氣后，留針20Min，每天1次，連續(xù)針灸10次后停2天，針灸30次為1個(gè)療程。研究組在對照組基礎(chǔ)上，疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：15111223 ）6mL溶于5%葡萄糖注射液250mL，另外加人普通胰島素3單位輸注，每天1次，治療4周。

13觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變治療總有效率。

顯效：患者表現(xiàn)消失，腱反射恢復(fù)正常，感覺閾值顯著降低，肌電圖檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加5%及以上；有效：患者表現(xiàn)減輕，腱反射改善，感覺閾值有所降低，肌電圖檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加不足5%；無效：癥狀、肌電圖檢查均無改善。臨床療效=顯效、有效在本組患者中所占比例。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法SPSS220軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<005。

2結(jié)果

兩組患者臨床療效相比較，研究組相較于對照組糖尿病周圍神經(jīng)病變治療總有效率更高，P<005，如表1

3討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變被中醫(yī)先人歸結(jié)為“痹證”、“血痹”，其主要臨床癥候常出現(xiàn)疼痛、燒灼感、感覺異常及麻木等，西醫(yī)總結(jié)為糖尿病導(dǎo)致的血管硬化，周圍神經(jīng)血液供應(yīng)障礙，逐漸使末梢神經(jīng)營養(yǎng)不良，因而發(fā)展為末梢炎的臨床表現(xiàn)，如四肢末端麻木、涼、感覺遲鈍、疼痛等，嚴(yán)重的表現(xiàn)為糖尿病足、下肢潰瘍等頑固性瘡口不愈合。中醫(yī)認(rèn)為該病的病機(jī)乃因消渴日久，正氣虛弱，氣血運(yùn)行受阻，因而四肢末端肌膚失養(yǎng)，當(dāng)血?dú)獠煌▌t會不通則痛，病程日久，陰液耗傷，血運(yùn)枯萎，氣血運(yùn)行無力，則脈絡(luò)痹阻，經(jīng)常會出現(xiàn)燒灼感、感覺異常等；氣滯血瘀，必然血行澀阻，氣行澀滯，出現(xiàn)四肢末梢麻木，不論西醫(yī)探討發(fā)病過程，還是中醫(yī)論述發(fā)病機(jī)制，該病會最終發(fā)展到糖尿病足，導(dǎo)致壞疽、截肢等后果，給糖尿病患者帶來巨大痛苦，影響糖尿病患者的生活質(zhì)量。

疏血通是中藥地龍、水蛭制作而成的復(fù)方制劑，有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀功效，具有抗凝、抗血小板作用，可改善血液流變學(xué)指標(biāo)，預(yù)防血栓形成，抑制凝血酶對纖維蛋白原的作用[3]。從中醫(yī)學(xué)角度看，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“血痹”“痿癥”等范疇，為消渴日久所致血?dú)獠粫常闹煌ㄟ_(dá)，肌肉筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。聯(lián)合針灸治療選擇足三里、陽陵泉、三陰交、曲池、豐隆等穴位，其中，足三里可健脾益氣；曲池、陽陵泉可清燥熱；豐隆可健脾利濕；三陰交可生津養(yǎng)陽，主穴合用，可有效促進(jìn)氣血暢通，濡養(yǎng)筋脈。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，針灸刺激可促使胰島素β細(xì)胞受體對葡萄糖的利用和轉(zhuǎn)化，有利于控制血糖升高，且經(jīng)針灸可雙向調(diào)節(jié)微循環(huán)，提高胰島素C肽峰值，還可降低血液黏稠度，促進(jìn)細(xì)胞解聚。

本研究中，對照組采用針灸進(jìn)行治療，研究組運(yùn)用疏血通聯(lián)合針灸治療，結(jié)果顯示，研究組相較于對照組糖尿病周圍神經(jīng)病變治療總有效率更高，說明糖尿病周圍神經(jīng)病變運(yùn)用疏血通聯(lián)合針灸治療的效果更加確切，可有效改善末梢周圍神經(jīng)病變微循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)組織營養(yǎng)代謝，對患者預(yù)后有益，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]Fernando，M.，Crowther，R.，Lazzarini，P.et al.Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy： A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle， muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure[J].Clinical biomechanics，2013，28（8）：831-845