貧困山區高血壓控制的影響因素

王志清

【摘 要】目的：探討貧困山區高血壓控制的影響因素。方法：對1013例高血壓病患者進行篩查、診斷、治療和干預。干預措施包括對患者高血壓患病因素、指導患者改善生活方式、合理用藥、保持良好心態、監測血壓等，研究貧困山區控制高血壓的影響因素。結果：在貧困山區高血控制方面，患者的經濟狀況、文化素質、生活方式起著重要作用。結論：提高經濟收入、提高文化素質、改善生活方式將提高高血壓的控制率。

【關鍵詞】貧困山區；高血壓控制；影響因素

【中圖分類號】R515

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-247-01

隨著人們生活水平的不斷提高、社會節奏的加快和人口的老齡化越發突出，高血壓發病率逐年上升，已成為一種現代流行病。加之貧困山區人口素質低下，經濟落后，以及一些不良生活方式的存在，使高血壓的發病率大大的提高。有關部門獲悉，高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一。隨著我國經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，高血壓已成為一個重要的公共衛生問題。在貧困山區，人們對高血壓的知曉率、治療率和控制率仍然處于較低水平。高血壓病不但直接危害人們的身心健康，還給國家、家庭和個人造成巨大的經濟負擔。研究顯示，不健康的生活方式是導致近年來高血壓患病率上升的主要原因。另外，高血壓屬慢性疾病，多數病人需長期終生治療。采用藥物控制血壓，盡管能產生持續、可靠的降壓作用，減輕心腦血管疾病的發生和死亡，但常因藥物的副作用及長期服藥的經濟負擔而影響對高血壓的有效治療。因此，貧困山區的高血壓控制應與提高人口素質、曾加經濟收入和改善高血壓的危險因素包括改變不良生活方式相結合。

公共衛生服務項目實施以來，加大了對高血壓病的篩查、診治力度，但在貧困山區，高血壓的控制率仍然很低。筆者就2014年度對維西縣葉枝鎮和巴迪鄉兩個鄉鎮的高血壓的篩查和控制進行綜合性研究，來探討貧困山區高血壓控制的影響因素，取得了一定的效果，現介紹如下。

一、資料與方法

1.一般資料

2014年度維西縣葉枝鎮和巴迪鄉兩個鄉鎮的高血壓的篩查情況如下：

總人口數18471人，篩查人數7112人，篩查率為38.5%。篩查出高血壓人數為1013人，患病率14.24%。確診高血壓的標準是按2005年《中國高血壓防治指南》修訂版中的血壓測量方法，給患者測量血壓，以WHO高血壓診斷標準確診的患者。

2.經診斷，對確診患進行如下治療措施：

一、一般治療：改善生活行為①減輕體重②減少鈉鹽攝入③補充鈣和鉀鹽④減少脂肪攝入⑤戒煙、限制飲酒⑥增加運動

二、降壓藥物治療（1）利尿劑 （2）β受體阻滯劑（3）鈣通道阻滯劑（4）血管緊張素轉換酶抑制劑 （5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

三、治療方案：根據具體情況，單用或聯合使用噻嗪類利尿劑、β阻滯劑、CCB、ACEI和ARB等。

3.巴迪鄉和葉枝鎮是兩個典型的高半山區貧困鄉鎮，地理環境，生活習慣大體相同，老百姓的文化素質偏低，生活習慣中不良習慣特別是高血壓的危險因素比較突出，如抽煙、飲酒、高脂飲食，而遺傳因素所占比例較低。

具體接受治療情況如下：

在高血壓確診后進行了大力宣傳動員，對高血壓的病因、誘因、治療和對人體的影響等都進行了必要的講解。但有51.73%的患者放棄了治療，其原因依次為：（1）對自己的健康不關注；（2）不能控制不良生活習慣；（3）經濟困難；

不規律治療患者也占30.5%，主要也是由于以上三個原因造成的，很少一部分則因藥物的不良反應而停藥。

參與規律治療的患者僅占17.77%，其中自愿治療人數也只在一半左右，約一半患者是經過宣傳動員后接受治療的。

二、結果

經過一年的治療控制，并根據公共衛生服務相關要求作了四次隨訪，具體控制情況如下：

規律治療的控制率在89.44%，不規律治療的血壓控制率也在60.19%以上。說明在高血壓的控制中只要進行了不良生活習慣的改善，藥物治療等，高血壓的控制是可以收到良好效果的。

三、討論

隨著人類社會的進步，特別是生活水平的不斷提高，各種慢性病尤其是高血壓的患病率逐年上升。高血壓病的控制成為了一個公共衛生問題，國家實施并提供了公共衛生的服務后，加大了對高血壓的篩查力度，提高了高血壓病的發現率。高血的治也經過不斷的完善，達到了一個比較高的水平。經過改善生活習慣，加強煅練，藥物控制等手段，高血壓病的控制以成為可能。然而在貧困山區，人口素質較低，不良生活習慣還比較嚴重，加之經濟困難。至使對高血壓病的控制要有一個與發達地區不同的理念和方法。

經過上述一年的相關研究得出如下結論：由于對自己的健康不關注、不能控制不良生活習慣和經濟困難而放棄治療的就占51.73%；由此而造成不規律治療的占30.5%；規律治療的僅占17.77%，其中約半數是經過宣傳動員才按受治療的，只有其中一半是主動按受治療的。

綜上所述，在貧山區，加大宣傳力度提高人口素質，改善不良生活習慣才是高血壓病控制的關健。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山，主編，《內科學》第七版：251—263.

[2] 《中國高血壓防治指南》2005年修訂版