臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素分析

王燕 蔣雪玲

【摘 要】目的：探究臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素。方法：對106例臨床血液生化檢驗標本進行分析，對其檢驗結果準確性影響因素進行總結。結果：在106例臨床血液生化檢驗標本中，其中有9例血液生化標本檢驗不合格，不合格率為8.5%。其中5例（4.7%）不合格的原因為血液標本采集方法不當，3例（2.8%）不合格原因為抗凝劑與血量比例不合理，1例（0.9%）不合格原因為血液標本保存不當。結論：在臨床血液生化檢驗標分析過程中影響檢驗準確性的因素較多，在臨床中需要對這些影響因素進行分析，以便采取有效的應對措施，降低不良因素的影響，促使生化檢驗結果準確率的提高。

【關鍵詞】臨床血液生化檢驗標本；分析過程；檢驗結果；準確性；影響因素

【中圖分類號】R446.11

【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2018）05-082-01

近些年來，隨著醫療水平的不斷提升，臨床生化檢驗技術也得到顯著發展，并作為一項重要的輔助治療手段，得到了人們的廣泛重視。但有研究顯示，在標本的采集、處理、分析報告等環節，有可能出現對生化檢驗結果的可靠性及準確性造成不利影響的因素，不但降低了醫療工作的質量，而且也會嚴重影響到患者的治療[1]。由此可見，為進一步促進臨床檢驗質量及醫療水平的有效提升，就需要對臨床生化檢驗結果受到的相關影響因素展開分析，并總結其相應解決對策[2]。在本次研究中，對106例臨床生化檢驗標本進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對106例臨床血液生化檢驗標本進行分析，入選時間為2017年1月至2018年1月。其中男性64例，女性42例，年齡在24-73歲之間，平均為（52.3±3.6）歲。所有檢驗標本由護理人員送檢。

1.2 方法 檢驗科需要對血液標本進行檢查與核對，并對各個科室申請的檢查項目進行分析，對血液標本進行仔細觀察，了解標本的具體采集時間，對標本量進行了解。所有入組對象均需要采集5ml的肘靜脈血，部分入選者在晨間空腹狀態下對其靜脈血進行抽取，并對輸液的另一側采集標本。其他入選者在其他時間采集血液標本，選取輸液的同一側采集標本。可以將標本放置在玻璃管中，并對其進行反復洗滌，之后將其放置在抗凝管中。采用專用的血液標本檢驗儀器對其進行測定，嚴格按照無菌要求來完成，并對檢驗結果進行詳細分析。

2 結果

在106例臨床血液生化檢驗標本中，其中有9例血液生化標本檢驗不合格，不合格率為8.5%。其中5例（4.7%）不合格的原因為血液標本采集方法不當，3例（2.8%）不合格原因為抗凝劑與血量比例不合理，1例（0.9%）不合格原因為血液標本保存不當。

3 討論

臨床在開展常規生化檢驗過程中，各環節都有可能出現對檢驗結果可靠性、準確性造成不利影響的因素，進而大大降低醫療工作質量及患者治療效果。近年來隨著醫療水平的不斷改進，血液標本檢驗在臨床中的應用越來越廣泛，并且在疾病診治中具有重要作用[3]。因此，需要重視臨床血液生化檢驗結果。但是在臨床生化標本檢驗中，其檢驗結果會受到多種因素影響，從而導致檢驗結果不準確，還需要對這些影響因素進行分析，并制定有效的優化對策，從而提高檢驗準確率[4]。

3.1 對標本采集方法不當因素進行分析 在本次研究結果中，標本采集方法不當引起的檢驗結果不合格概率較高，在標本采集的時候，會受到幾個因素影響。首先，采血時間。血液標本通常需要在早晨空腹6-12小時之后采集，其主要是由于空腹時間超過12小時，身體內的蛋白與轉鐵蛋白等物質成分會下降到正常水平以內，而膽紅素等代謝物質會明顯上升，這些變化均會影響到檢驗結果。在早晨空腹6-12小時的條件下，受檢者還需要抽血前靜臥1小時，禁煙禁酒，在抽血前2天需要禁止使用香蕉、茄子、咖啡、茶等食物，避免劇烈運動。如果沒有按照以上要求來完成，會導致檢驗結果受到影響[5]。其次，止血帶使用方式。采血部位需要選擇在肘正中靜脈位置，避免選擇在其他較細的靜脈中，其主要目的是避免血量不足。止血帶壓迫止血在1min以內，超過1min會導致大靜脈血流受阻，從而增加毛細血管壓力，較小相對分子量物質會進入到組織液中，會影響到血液標本。如果止血帶壓迫時間較長，會導致血液成分缺氧而增加，使得檢驗結果不準確。在采血技術方面，需要熟練掌握相關技巧，準確定位針，避免擠壓穿刺部位。

3.2 抗凝劑與血量不合理影響因素分析 在標本送檢前，需要對血液標本加入抗凝劑，以便避免血液凝結。在不同血液標本中，抗凝劑的使用會有所差異，例如鈣凝血及不能對多價金屬離子進行檢驗，含有少量凝塊的抗凝血樣不能對凝血酶進行測定。抗凝劑與血量的比例需要重點分析，確保比例合理，他一邊提高檢驗準確率。在本次研究中，有3例檢驗不合格由于該原因引起的，需要對其加以重視。

3.3 血液標本保存不當因素分析 如果無法對血液標本送檢，需要對血液標本進行妥善保存，通常需要在4℃恒溫環境中保存不超過1周的時間，在室溫環境下，保存時間在4小時以內。如果超過4小時，會導致血小板平均容積不斷上升，血糖會下降，血小板、白細胞、紅細胞計數會顯著減少，會對檢驗結果準確率造成影響。因此，需要對其保存方法進行熟練掌握，嚴格按照要求來保存。

綜上所述，在臨床血液生化檢驗標分析過程中影響檢驗準確性的因素較多，在臨床中需要對這些影響因素進行分析，以便采取有效的應對措施，降低不良因素的影響，促使生化檢驗結果準確率的提高。

參考文獻

[1] 劉鳳玲，沈容華，董蘭梅.血液標本采集方式等因素對生化檢驗結果的影響分析[J].轉化醫學電子雜志，2016，13（11）：612-613.

[2] 劉宇.臨床血液檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素[J].當代醫學，2016，22（11）：827-828.

[3] 姚孝明.血液生化檢驗標本分析對檢驗結果的影響[J].醫學理論與實踐，2014，27（02）：243-235.

[4] 黎莉.血液標本采集相關因素對生化檢驗結果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，17（10）：117-118.

[5] 田江珍，楊雙.不規則采集血液標本影響檢驗結果的原因分析和防范措施[J].當代護士（綜合版），2013，33（19）：122-123.