多參數(shù)流式細胞術(shù)對急性髓系白血病微小殘留病變的檢測

袁晶晶 陶夏葉 張琪

【摘 要】 目的：探索研究多參數(shù)流式細胞術(shù)對急性髓系白血病微小殘留病變的檢測。方法：本研究分析2018年5月-2019年8月在本院血液科通過多參數(shù)流式細胞術(shù)檢測56例急性髓系白血病患者的白血病微小殘留情況，研究對比56例患者治療前后生活質(zhì)量水平。結(jié)果：所有患者治療后社會功能、軀體功能、角色功能以及認知功能等方面明顯優(yōu)于治療前，治療前后患者的數(shù)據(jù)對比，表明本次研究具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多參數(shù)流式細胞術(shù)能很好的檢測微小殘留病情情況，同時降低其復發(fā)率，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 多參數(shù)流式細胞術(shù);急性髓系白血病;病微小殘留病變

白血病是臨床上一種造血細胞障礙性疾病，臨床上白血病分為急性白血病和慢性白血病，而急性髓系白血病是目前年齡>18周歲的成年人較為常見的一種。目前國內(nèi)外臨床治療發(fā)現(xiàn)，化療是急性髓系白血病主要的治療方式，使其能得到有效治療，緩解患者的癥狀但其具有較高的復發(fā)率，急性髓系白血病若出現(xiàn)復發(fā)則容易發(fā)展為難治性白血病，嚴重者導致患者死亡，嚴重威脅著患者的生命[1]。患者體內(nèi)余留微小殘留病灶是急性髓系白血病復發(fā)的主要原因，現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)誘導化療、強化治療均可以降低白血病殘留細胞的含量，在臨床治療上具有一定意義，同時對患者的長時間的康復和生存也具有較好的意義。因此，本研究主要是探究多參數(shù)流式細胞術(shù)對急性髓系白血病微小殘留病變的檢測，回顧性研究報告如下。

1 研究資料及方法

1.1 研究資料

選擇2018年5月-2019年8月在本院血液科通過多參數(shù)流式細胞術(shù)檢測56例急性髓系白血病患者的白血病微小殘留情況。受試者的年齡區(qū)間在54-74歲，平均年齡為（53.18±3.91）歲;本次研究在開始入組之前，已經(jīng)取得醫(yī)學倫理會批準，所收集的患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

本研究應用去甲氧柔紅霉素、柔紅霉素和米托蒽醌等三種治療方式對急性髓系白血病患者進行誘導化療，當患者在原治療的基礎(chǔ)上，其骨髓達到CR時，可以選擇用去甲氧柔紅霉素、柔紅霉素和米托蒽醌中其中一種來進行誘導化療。急性髓系白血病患者其骨髓達到CR后進行自體造血干細胞移植或者是異基因造血干細胞的移植[2]。當患者的疾病狀態(tài)處于緩解期時，給予患者甲氨蝶呤、地塞米松及阿糖胞苷靜脈注射，對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病起到預防作用。

1.3 觀察指標

研究比較治療前后生活質(zhì)量水平。生活質(zhì)量水平：主要是通過認知功能、社會功能、軀體功能、角色功能等方面進行生活質(zhì)量水平評估。試驗研究者通過自制問卷調(diào)查進行生活質(zhì)量水平檢查，共發(fā)放56份問卷調(diào)查，回收56份，回收率100%。

1.4 醫(yī)學統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)類型進行分類，計量資料（x±s）、計數(shù)資料（%），分別使用t檢驗以及卡方檢驗，計學軟件（軟件版本：SPSS 23.00），計算完畢后，（P>0.05）無統(tǒng)計學意義;（P>0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后患者生活質(zhì)量水平情況

研究結(jié)果顯示，患者通過多參數(shù)流式細胞術(shù)治療后，社會功能、軀體功能、角色功能以及認知功能等方面明顯優(yōu)于治療前，治療前和之后研究結(jié)果存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義。（見表1）

3 討論

急性髓系白血病來源于全部非淋巴細胞急性白血病，急性髓系白血病是急性白血病中最為常見的一種，且其具有較高的異質(zhì)性，其能通過正常的髓系細胞分化對各個不同階段的血干細胞的發(fā)育造成惡性病變的轉(zhuǎn)化。目前，大量研究發(fā)現(xiàn)急性髓系白血病的發(fā)病原因、以及發(fā)病機制十分復雜，現(xiàn)有的急性髓系白血病研究結(jié)果有許多成就但仍然無法解釋其發(fā)病原因及發(fā)病機制[3]。感染、出血并發(fā)癥是急性髓系白血病患者發(fā)病的主要原因。急性髓系白血病患者自身體內(nèi)的白細胞質(zhì)量較差，容易引起患者機體免疫力下降，因此當患者處于誘導化療階段時，對其使用高強度的細胞毒性化療藥物更容易使其正常粒細胞數(shù)量減少，出現(xiàn)缺乏的癥狀，更重要的是會進一步導致患者的出現(xiàn)感染，加大患者感染病發(fā)率[4]。同時在糖皮質(zhì)激素化療過程中，患者機體內(nèi)的免疫功能容易受到損傷，影響患者維生素B在人體腸道的吸收、合成，使急性髓系白血病患者的身體組織的抵抗力極大程度的減弱，因而引起患者出現(xiàn)體內(nèi)微生態(tài)循環(huán)失衡。

本研究結(jié)果顯示，患者通過多參數(shù)流式細胞術(shù)治療后，社會功能、軀體功能、角色功能以及認知功能等方面明顯優(yōu)于治療前，治療前和之后研究結(jié)果存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義。

因此，多參數(shù)流式細胞術(shù)能很好的檢測微小殘留病情情況，同時降低其復發(fā)率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 王升，張琰，武永強.多參數(shù)流式細胞術(shù)對急性髓系白血病微小殘留病變的監(jiān)測及對患者復發(fā)率的影響[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2019，37（04）：598-601.

[2] 謝石云. 流式細胞術(shù)監(jiān)測微小殘留病（MRD）對急性髓系白血病預后意義[D].青島大學，2017.

[3] 王晶. 多參數(shù)流式細胞術(shù)檢測急性B淋巴細胞白血病微小殘留病變[D].河北醫(yī)科大學，2016.

[4] 萬歲桂，趙弘，孫雪靜，賀景娟，蘇力，徐娟.多參數(shù)流式細胞術(shù)對急性髓系白血病微小殘留病變與疾病復發(fā)的監(jiān)測[J].中國實驗血液學雜志，2016，17（03）：557-562.