臨終關懷對晚期腫瘤患者的影響

趙桂瑩

【摘要】目的：探究臨終關懷對晚期腫瘤患者的影響。方法：將50例晚期腫瘤病患，隨機分為參照組25例實施常規護理；實驗組25例實施臨終關懷護理。觀察比較兩組搶救和死亡發生率，以及病患與其家屬對護理的滿意度。結果：實驗組住院搶救和死亡發生率均顯著低于參照組，以及對護理的滿意度均顯著高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：給予晚期腫瘤病患臨終關懷護理，可明顯降低住院搶救情況和死亡情況，有利于提高其與家屬對護理的滿意度。

【關鍵詞】臨終關懷 晚期腫瘤 生活質量

[中圖分類號]R73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-125-02

晚期腫瘤病患是一個特殊而龐大的群體，由于長期的疾病折磨和昂貴的治療費用，對病患的心理和生理都造成了巨大的痛苦和壓力。臨終關懷是一種新型的護理模式，其是指對臨床診斷生存期僅為3至6月的病患與其家屬進行全方面的護理服務[1]，包含心理、生理和社會等方面，讓病患的臨床癥狀得以緩解，延緩病情發展，減輕其痛苦。最終讓病患能夠在溫馨、安寧的環境外中度過人生最后旅程。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月至2017年9月收治的晚期腫瘤病患50例，隨機分為參照組和實驗組各25例。參照組男14例，女11例；年齡55至76歲，平均（62.8±3.6）歲；癌癥類型：肺癌9例、肝癌7例、胃癌4例、食管癌3例、直腸癌2例。實驗組男13例，女12例；年齡54至74歲，平均（62.1±3.4）歲；癌癥類型：肺癌和肝癌各8例、胃癌5例、食管癌3例、直腸癌1例。入選標準：符合相關腫瘤晚期診斷標準，病理學檢查診斷依據完整；經病患與其家屬同意參與研究，并簽訂知情同意書；經醫院倫理委員會批準。剔除標準：存在精神、意識和語言障礙者；無法配合治療與護理者。兩組病患普通資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 參照組對病患實施常規護理，如環境護理、用藥指導、疼痛護理以及健康教育等。實驗組在此基礎上實施臨終關懷護理，首先組成臨終關懷小組，并根據病患具體情況與合理需求制定具有針對性的臨終關懷護理措施，具體方法如下。

（1）入組后基本護理：病患入組后及時向其管床醫護人員和家屬了解其病情狀況，通過與病患的溝通，獲知其對病情的想法以及期望。盡量為病患安排單人病室，確保病室安靜、整潔、空氣流通。為病室配置好電視、空調和收音機，擺放病患喜歡的鮮花。充許病患自帶自己喜歡的被褥和小飾品，在病患愿意的情況下可讓其家屬或朋友陪伴、探視。

（2）控制癥狀：護理人員按照循證護理的原則，結合相關文獻選擇對病患所出現癥狀最有效的治療護理措施。如失眠治療、壓瘡預防、疼痛控制、胃腸道癥狀改善、營養支持以及呼吸困難改善等治療護理措施。

（3）心理支持和家屬支持：晚期腫瘤病患不僅承受著疾病對身體造成的痛苦，同時還承受著面對死亡的心理恐懼。護理人員針對病患的否認期和憤怒期等不良心理情緒給予有效的疏解，給予病患安慰和理解，讓其明白克服恐懼心理對延長生存期的重要意義，通過健康教育改變病患的生死觀，讓其正確面對死亡，以樂觀、平和的心態安穩的度過余生。此外，對病患家屬和親人給予相應的心理指導，以減輕其面對病患死亡后的痛苦。囑其在病患面前盡量克制自身情緒，給予病患充足的關懷和安慰，以穩定病患情緒。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察比較兩組搶救和死亡發生率，以及病患與其家屬對護理的滿意度。護理滿意度：采用滿分100分的自制調查問卷進行調查，非常滿意：≥80分；滿意：60至80分；不滿意：小于60分。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（_x±s表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標準以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

實驗組住院搶救發生率、死亡發生率均顯著低于參照組，病患與其家屬對護理的滿意度顯著高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），如表1。

3 討論

雖然臨床終關懷護理在臨床上開展時間不長，但有研究均表明[2]，對晚期腫瘤病患給予臨終關懷護理服務有著較好的臨床效果，其不僅控制或緩解了病患的臨床癥狀，而且使病患充分的感受到了尊重，減輕了疾病所帶來的痛苦，最終讓病患無遺憾安心的離開人世。在臨床終關懷護理中通過鼓勵家屬對病患的關懷，有利于減輕病患與家屬的遺憾，使病患最終能安然的度過余生，平和的離世。幫助家屬與病患樹立正確的生死觀，可最大程度疏解病患恐懼心理和家屬的消極心理，避免了對病患造成不良影響[3]。

本文研究結果顯示，實驗組病患住院搶救發生率、死亡發生率均顯著低于參照組，并且病患與其家屬對護理的滿意度顯著高于參照組，所有結果組間比較均有統計學意義（P<0.05），此結果與王春華等學者研究結果相符[4]，充分的證實了臨終關懷護理應用于晚期腫瘤病患中的重要作用。

綜上所述，晚期給予晚期腫瘤病患臨終關懷護理，可明顯降低住院搶救情況和死亡情況，減輕病患痛苦，提高其與家屬對護理的滿意度。

參考文獻

[1]程珍.晚期腫瘤患者臨終關懷的護理效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（43）：126.

[2]陸琴，張莎，蔡婷婷，王德麗.晚期腫瘤患者的姑息照護與臨終關懷[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（85）：7-8.

[3]邵茹，毛義很.晚期高血壓腫瘤患者的臨終關懷及護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（25）：142-143.

[4]王春華，常小娟.臨終關懷護理對晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導作用[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（12）：1493-1496.