螺旋型鼻腸管在急性重癥胰腺炎患者腸內營養中的應用與護理

任嬌毅

【摘要】目的：探究螺旋型鼻腸管在急性重癥胰腺炎患者腸內營養中的應用與護理。方法：選取本院收治的急性重癥胰腺炎患者60例為探究對象，治療時長為5周，其早期腸內營養支持均采取螺旋形鼻腸管，并對患者做好護理工作，對患者血清白蛋白、血紅蛋白等指標進行監測，觀察患者不良癥狀的出現情況。結果：5周后，對患者血清白蛋白、血紅蛋白等指數檢測，發現檢測結果均要好于護理前（P<0.05）。在患者的治療期間，有兩例患者出現腹脹、腹痛現象，有3例患者出現嘔吐現象，經過醫生調節后，癥狀均有所改善，這說明患者的耐受性較好。結論：螺旋型鼻腸管在急性重癥胰腺炎患者腸內營養中的應用與護理顯著，可以顯著改善患者腸內的營養狀況，且患者耐受性較好，不適癥狀出現情況較少，具有推廣價值。

【關鍵詞】螺旋形鼻腸管 重癥 胰腺炎 腸內營養 護理

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-099-02

急性重癥胰腺炎是一種常見的急性腹部疾病之一，患者長期處于高消耗的狀態、和患者長期的禁食是產生該疾病的原因之一[1]。營養支持是目前幫助急性重癥胰腺炎患者度過危險期的主流手段。營養支持分為腸內營養支持和腸外營養支持，然而長期的對患者進行腸外營養支持，容易引發一系列的并發癥，如導管感染、臟器功能受損等，患者長期不進食，容易降低患者的腸胃消化能力，引發感染，嚴重者還會產生胰腺壞死組織繼發感染。在腸內營養支持中，螺旋形鼻腸管技術作為一種主流技術被廣泛使用[2]，我院為更好的探究該技術的效果，對急性胰腺炎患者腸內營養中的應用與護理進行了分析，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料與方法 從我院在2016年～2017年間收治的所有急性重癥胰腺炎患者中隨機選取60例作為本次的探究對象。其中男35例，女25例；年齡24～65歲，平均年齡（53±3.5）歲，發病時間（3～40）b，平均（15±3.8）b，這其中有腹脹、腹痛感的有15例，胸腔積液的有3例，高血壓高血脂的有4例，所有患者均采取非手術方式治療。

1.2 方法 所有參與治療的患者均采取螺旋形鼻腸管，在患者腹痛、腹脹等不良癥狀得到改善時再去給患者做腸內營養支持。具體方法如下：（1）腸內營養支持前：讓患者禁食6小時，用中藥大黃水對患者進行鼻飼，以對患者的胃黏膜起到保護作用，減少患者腸道功能障礙的發生。提前給患者講清治療的流程和注意事項，讓患者積極配合醫生的治療，將準備的用品移至患者病床旁，對患者的信息進行核對。護理人員協助患者進行體位調整，讓患者保持平臥姿勢，將無菌盤中的治療巾放置在病人的頷下，彎管放于臉部兩側備用，將導絲連接柄與鼻腸管連接頭固定，向鼻腸管內滴入適當生理鹽水，以對導絲和管道起到潤滑作用；正式實施前先對患者的鼻腔進行檢查，觀察鼻腔是否有異物堵塞，若鼻部不通暢，要先進行鼻部清潔，對鼻腸管的插入深度進行測量，并做好標記。（2）腸內營養支持中：從患者鼻腔內將管道緩慢插入食道中，使導絲頭部在胃的幽門處成螺旋狀，若患者出現明顯的惡心、嘔吐等現象，要停止插入，待患者癥狀減緩后再繼續進行鼻腸管的插入；在鼻孔的下方要用膠帶對管道進行一定程度的固定，在患者鼻孔做上一定的標記，便于護理人對導管深度進行檢測，導管成功放置后，開始給患者滴入營養液，第一次滴入每天為患者滴入500ml為宜，注意控制滴也速度，保持勻速滴液，滴液一段時間后若患者無不適癥狀，可加快滴液速度并加大滴液量，遵循循序漸進的原則。若患者出現不適癥狀，可通過降低輸液速度、減少用藥量等措施來減少患者的不適。（3）腸內營養支持后：滴液后，護理人員要仔細觀察患者的耐受情況，看患者有無不適癥狀。每次營養支持后要用溫開水對輸液管道進行沖洗以保持管道的清潔。（4）營養液護理：營養液營養物質比較豐富，易滋生細菌，要將營養液置于低溫無菌的冰箱中。

1.3 觀察指標 以急性重癥胰腺炎治療指南為治療標準，對患者血清白蛋白、血紅蛋白等數據檢測，觀察患者不適癥狀出現情況。

1.4 統計學方法 研究數據運用SPSS20.0軟件進行統計學處理，用x2對實驗數據進行檢驗，t<0.05表示組間差距無統計學意義。

2 結果

2.1 患者腸道營養物質分析 對患者護理前后的血清蛋血紅蛋白等各項指標進行對比，發現患者在進行腸內營養支持后，各項指標要優于護理前（P<0.05）。見表1：

2.2 患者不適癥狀出現情況 使用螺旋型鼻腸管對患者進行腸內營養支持后，所有患者都表現出了較好的耐受性，腹瀉患者1例，嘔吐患者3例，腹脹患者1例，經過減慢滴液速度、減少用藥量等措施后，患者不適癥狀得到較明顯改善。

3 討論

螺旋型鼻腸管作為主流的腸內營養支持方式，被廣泛使用，患者在采用該方法治療后要做好相應的護理工作：在進行治療前護理人員要與患者及時溝通，向患者講解一些關于該疾病的知識，減輕患者的心理負擔，幫助患者建立戰勝疾病的決心；營養液內蛋白質含量豐富，鼻腸管內沒有殺菌物質，不能對細菌進行及時有效的殺除，因此在進行配置時要嚴格按照配置標準，做好消毒工作【3-4】；大黃水可以減少腸道功能障礙的發生，對患者的胃黏膜起到保護作用，減少鼻腸管插入過程中對腸道的損傷，而且大黃水又有一定的消毒殺菌功效，對肝臟器官起到一定的保健作用，因此要在患者進行鼻腸管治療之前，使用大黃水煎劑或大黃水沖劑對患者進行鼻飼?；颊咴谶M行治療時，讓其處于平臥姿勢。護理人員要經常觀察鼻腸管位置，看其是否有脫落跡象。每天完成滴液后要及時對鼻腸管消毒，防止鼻腸管感染，經常查看鼻腸管的通暢情況，避免鼻腸管堵塞；在進行輸液時，遵循循序漸進的原則，嚴格控制滴液速度和滴液量，環境較冷時，可采取適當的加熱設備對營養液加熱[5]。

我院的本次探究，所有患者均采取螺旋型鼻腸管進行治療，并給予科學的護理干預從護理結果來看，患者的各項營養指標改善程度明顯，患者耐受性較強，護理后不適癥狀出現的較少，可以進一步推廣。

參考文獻

[1]潘泓，王春.螺旋型鼻腸管在急性重癥胰腺炎患者腸內營養中的應用與護理研究[J].當代醫學，2017，23（26）：174-175.

[2]姜佩芳，劉俊.螺旋型鼻腸管在急性重癥胰腺炎患者腸內營養中的應用與護理[J].中華護理雜志，2004（05）：36-38.

[3]朱習琴.螺旋型鼻腸管實施腸內營養在急性重癥胰腺炎患者中的應用[J].山西醫藥雜志，2012，41（11）：1165-1166.

[4]彭菊花，陳桂華，馬繼紅.螺旋型鼻腸管用于重癥急性胰腺炎早期腸內營養的護理[J].中華全科醫學，2008（12）：1316-1317.

[5]苗桂玲.螺旋型鼻腸管用于急性重癥胰腺炎腸內營養的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2005（06）：5-6.