老年重癥心肌梗死患者實施預見性護理的價值分析

劉艷艷

【摘要】目的：探討老年重癥心肌梗死患者實施預見性護理的價值。方法：回顧性分析80例老年重癥心肌梗死患者的臨床資料，其中40例患者接受常規護理，將其設定為對照組，40例患者接受預見性護理，將其設定為觀察組，比較兩組SAS、SDS評分，便秘發生率以及會理滿意度。結果：經過相應方式干預后，相較于對照組，觀察組的SAS、SDS評分和便秘發生率更低，護理滿意度更高，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理可有效改善老年重癥心肌梗死患者的焦慮、抑郁情緒，減少患者便秘的發生，提高其護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】老年患者 心肌梗死 預見性護理 臨床價值

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-092-02

心肌梗死是由于機體心臟長時間處于缺氧缺血狀況而導致心肌細胞出現壞死，從而使得機體心肌灌注的供需失衡[1]。老年重癥心肌梗死并不具備典型的臨床癥狀，因此患者的病情很容易被漏診和誤診。有資料顯示，在老年重癥心肌梗死患者接受治療的過程中為其實施積極護理干預，可有效改善疾病預后[2]。本次研究就回顧性分析2017年1月至2017年12月我院收治的80例老年重癥心肌梗死患者的臨床資料，探討老年重癥心肌梗死患者實施預見性護理的價值。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月至2017年12月我院收治的80例老年重癥心肌梗死患者的臨床資料，其中40例患者接受常規護理，將其設定為對照組，40例患者接受預見性護理，將其設定為觀察組。對照組男24例，女16例，年齡60～83歲，平均（73.9±4.7）歲，病程1～20年，平均（6.1±2.7）年；觀察組男22例，女18例，年齡62～84歲，平均（74.3±4.9）歲，病程1～18年，平均（6.0±2.9）年。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法 對照組接受常規護理，包括病情觀察、病房環境護理、用藥護理、健康教育等。觀察組接受預見性護理，內容包括：（1）心理護理：老年重癥心肌梗死患者由于自身的病情較為嚴重，加之多合并慢性疾病，因此患者很容易出現焦慮、抑郁等負性情緒。護理人員需積極與患者進行溝通，評估其心理狀況，根據患者的具體情況，為其開展心理疏導；以成功案例鼓勵患者，增強患者的疾病治療信心；指導患者家屬為其提供家庭支持，由此使患者的治療和護理依從性得以增強。（2）并發癥護理：重癥心肌梗死容易出現的并發癥包括心律失常、心源性休克、心力衰竭等，為了避免或減少并發癥的發生，護理人員需對各類并發癥的特征進行熟練掌握，同時需做好患者的生命體征監測工作，監測內容包括血壓、心電圖、尿量、呼吸、脈搏等，從而及時發現并發癥的發生；在與患者進行溝通交流的過程中，護理人員需注意不可刺激患者的情緒，同時告知患者家屬不可刺激患者，與患者爭吵，從而防止心力衰竭的發生；若患者心電圖出現頻率較高的成對或成串室性早搏，則提示其可能發生心律失常，若患者出現咳嗽癥狀，同時痰液表現為粉紅色泡沫樣，或其發生陣發性呼吸困難，則其可能發生心力衰竭，需及時告知醫師進行搶救；（3）便秘護理：護理人員不但需要對患者的不良心態進行及時的疏導和緩解，同時還需要做好患者的飲食指導工作，告知患者多采用維生素和膳食纖維含量豐富的食物進行食用，同時飲食要清淡、鹽分含量低且營養豐富，要禁煙禁酒，鼓勵患者多休息，從而使其機體狀態保持良好。若患者的病情能夠保持穩定，則可指導其開展床上或床周運動，從而對下肢靜脈血栓的出現進行有效預防。

1.3 觀察指標 觀察兩組Zung焦慮自評量表（SAS）評分、Zung抑郁自評量表（SDS）評分、便秘發生率以及護理滿意度。SAS和SDS各包括20個條目，SAS臨界分值為50分，SDS臨界分值為53分，得分越高則焦慮、抑郁情緒越嚴重[3]。護理滿意度采用自制護理滿意度調查表進行評價，分為滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統計學處理 統計學軟件為SPSS17.0。_x±s表示計量數據，行t檢驗；[n，（%）]表示計數資料，行X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組便秘發生率和護理滿意度比較 觀察組便秘發生率為50.00%（20/40），低于對照組的便秘發生率15.00%（6/40），差異具有統計學意義（x2=11.168，P=0.001）；觀察組滿意22例，基本滿意16例，不滿意，2例，總滿意度為95.00%，對照組滿意11例，基本滿意19例，不滿意11例，總滿意度為72.50%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（x2=7.440，P=0.006）。

3 討論

預見性護理是現代護理發展的新理念，是針對患者的危險因素采取的針對性預防措施。本次研究結果顯示，在實施預見性護理干預后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分和便秘發生率明顯低于對照組，同時觀察組患者的護理滿意度高于對照組。這也與前人的研究報道相符[4]。分析其原由，可能是由于根據老年重癥心肌梗死患者易出現焦慮、抑郁等負性情緒，為其開展心理干預，增強其疾病治療信心，提升其治療和護理依從性；并發癥預防護理盡可能減少誘發并發癥發生的危險因素，并在并發癥發生的初期及時通知醫生為患者開展救治處理，盡可能保證了患者的生命安全；便秘預防護理通過飲食指導，從而減少由于便秘而導致的心力衰竭等并發癥的發生。

綜上所述，預見性護理可有效改善老年重癥心肌梗死患者的焦慮、抑郁情緒，減少患者便秘的發生，提高其護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]連獻杰.機械通氣治療急性心肌梗死并重癥左心衰竭的臨床效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（02）：53-54.

[2]王英華.營養護理干預在CCU重癥心肌梗死患者中的應用效果[J].當代醫學，2016，22（33）：141-142.

[3]邢潔，李亞潔.臨床護理路徑在心肌梗死重癥監護期的應用觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（24）：190-191.

[4]王霞.急性多部位重癥心肌梗死患者行急診PCI術后的護理[J].護理實踐與研究，2015，12（02）：25-27.