脊柱骨折合并脊髓損傷的圍手術期護理措施及效果評價

潘洪燕

【摘要】 目的：研究脊柱骨折合并脊髓損傷的圍手術期護理措施及效果。方法：從本院選出86例治療脊柱骨折合并脊髓損傷患者，按照入院的先后順序分成對照組及觀察組，每組各43例，對照組常規護理方法，觀察組除常規護理以外，實施圍手術期護理。針對兩組患者生活情況及并發癥發生進行比較與分析。結果：對照組在并發癥發生情況上，顯著高于觀察組（P<0.05），觀察組在各項生活評分上，顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對脊柱骨折合并脊髓損傷患者實施圍手術期護理措施，可有效地提高患者的治療效果及生活質量。

【關鍵詞】 脊柱骨折合并脊髓損傷；圍手術期；應用效果

脊柱骨折合并脊髓損傷在骨折中較為常見[1]，臨床上多是由于高處跌落，臀部或足跟部遭受巨大創擊所致。脊柱骨折合并脊髓損傷多以運動功能障礙及感覺功能障礙為主要表現[2]，本病多為青壯年發生，骨折部位累及頸椎和腰椎。臨床上對于脊柱骨折合并脊髓損傷患者常采用手術治療的方法，但手術期護理不當則可出現感染等發病癥發生[3]，嚴重影響患者的生活質量。因此，從本院選出86例治療脊柱骨折合并脊髓損傷患者，為患者提供不同的護理措施，現詳細報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從本院選出86例治療脊柱骨折合并脊髓損傷患者，按照入院的先后順序分成對照組及觀察組，每組各43例，本次研究是經過醫院倫理委員會同意后實施的。其中對照組男性19例、女性24例，年齡最小為20歲，最大為69歲，平均年齡（47.2±3.4）歲；觀察組男性26例、女性17例，年齡最小為21歲，最大為71歲，平均年齡（48.7±3.4）。對兩組患者基本資料進行對比，差異不顯著，無統計意義（P<0.05），可以進行組間對比。

1.2方法

對照組采用常規護理，保持病房溫度和濕度適宜，禁止大聲喧嘩，為患者提供一個良好的養病環境，指導患者多食用魚類、肉類等食物的攝入，增強患者機體抵抗力。

觀察組在對照組的基礎上實施圍手術期護理干預，主要內容有：1）術前護理：由于絕大多數的患者在手術前會出現緊張、焦慮的心理狀態，嚴重影響手術治療的效果，因此，護士應為患者提供有效的心理護理，緩解患者不良的心理狀態的同時，向患者及家屬講解手術具體的操作流程及效果，提高患者對治療的信心；護士應嚴格檢查和消毒手術使用設備及器材，保證患者的安全。2）術中護理：為患者調節合適的室內溫度，注意保暖，促進患者的舒適度。護士應協助患者取合適的體位，避免增加脊柱的損傷。密切患者生命體征，及時為患者提供治療，避免患者出現危險。遵醫囑為患者提供藥物治療，保證患者的生命安全。3）術后護理：基礎護理：護士應每天為患者更換敷料，觀察傷口愈合情況，觀察患者術后血壓、脈搏等情況。護士應根據患者的受傷部位，為患者制定合理的鍛煉計劃，針對頸椎損傷的患者，指導患者佩戴頸托進行翻身鍛煉，針對腰椎損傷的患者，指導患者佩戴腰部支具進行行走鍛煉，增強患者四肢功能鍛煉，促進患者康復。在飲食上，護士應根據患者對食物的喜好不同，為患者制定營養豐富的菜譜，增強患者的食欲，更好地促進傷口愈合。對于出院的患者，護士應告知患者生活中的注意事項，增強患者自我保護意識，減少風險事件的發生，叮囑患者定期復查。并發癥防護：護士應定時更換導尿袋，并保持周圍皮膚干凈清潔，避免患者出現尿路感染。對于長期臥床的患者，護士應定時為患者翻身及按摩皮膚，以便于更好地促進周圍血液循環，避免患者出現壓瘡。

1.3評價標準

本文作者將兩組患者的生活情況及并發癥發生情況作為本文的評價標準。生活情況包括獨立能力、心理健康、生理健康，并發癥包括傷口感染、傷口裂開、腦脊液漏。

2結果

2.1比較兩組患者生活情況

對兩組患者生活情況評分進行比較，觀察組明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

在骨科中，脊柱骨折合并脊髓損傷一直作為發病率較高的疾病存在著[4]，患者會出現運動障礙、括約肌功能障礙，不僅增加患者身體和心理的痛苦，更會影響患者以后的生活質量，為護理工作帶來了難題。圍手術期護理針對以上現象，為患者制定全方面的護理方案，保持患者的生理狀態良好，心理狀態樂觀，生活狀態積極等[5]。

通過實施術前心理護理，使患者不良的心理狀態得以緩解，是提高手術效果及術后康復效果的基礎。通過術中護理，為患者提供適宜的室內溫度及用藥護理，不僅有利于促進患者的舒適度，更有利于保障患者的生命安全，效果較好。通過術后基礎護理，為患者提供合理的飲食及運動護理，使患者在住院期間得到很好的鍛煉及營養的補充，提高患者的康復速度。通過實施術后并發癥護理，增強住院患者的防護[6]，促進患者的舒適度，提高治護理效果。

綜上所述，對脊柱骨折合并脊髓損傷患者實施圍手術期護理干預，可有效地提高患者生活質量及治療效果[7]。

參考文獻

[1] 楊俊鋒.顧曉林.王建偉.中醫藥治療脊髓損傷的研究進展[J].中國中西醫結合雜志，2013，33（10）：14311433.

[2] 曹亞琴.沈麗娟.家庭交互式健康教育對脊髓損傷患者照顧者應對方式及生存質量的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（09）：10811083.

[3] 楊良楓.李小峰.標準化搶救護理流程在脊柱脊髓損傷病人中的應用研究[J].護理研究，2014，28（23）：28712872.

[4] 李春艷.張芬.王艷.中西醫結合優質護理在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定術的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，04（02）：141142.

[5] 郝定均.賀寶榮.閆亮，等.2011-2013年西安市紅會醫院脊柱脊髓損傷患者流行病學特點[J].中華創傷雜志，2015，31（07）：632636.

[6] 王穎.孫富麗.孫媛，等.延續性護理在脊柱骨折合并截癱患者出院后壓瘡預防中的應用[J].東南國防醫藥，2015，17（02）：198199.

[7] 丁旭云.胡嬋.協同護理模式對脊髓損傷病人早期康復訓練效果與生活質量的影響[J].全科護理，2016，14（14）：14401443.