手術(shù)室患者低體溫預(yù)防及護(hù)理措施的研究

劉煥英（福州市晉安區(qū)醫(yī)院，福建福州350000）

對(duì)于手術(shù)來說一般持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，在實(shí)施手術(shù)的過程中患者極易發(fā)生低體溫的癥狀，且發(fā)生率比較高，多發(fā)老人與兒童[1]。當(dāng)患者發(fā)生低體溫的癥狀后機(jī)體各器官代謝功能逐漸下降，同時(shí)也削弱了麻醉藥的代謝，造成患者延遲蘇醒的現(xiàn)象，極易發(fā)生凝血障礙，最終形成心肌缺血，不僅不利于術(shù)后切口的恢復(fù)在術(shù)后更是極易發(fā)生各種并發(fā)癥，如寒戰(zhàn)等，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)患者生命安全造成威脅[2]。此次研究主要針對(duì)患者在進(jìn)行手術(shù)過程中發(fā)生低體溫的因素及護(hù)理措施進(jìn)行分析，詳情報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次研究納入的180例患者均是在我院實(shí)施手術(shù)治療的患者，收治時(shí)間為2016年11月至2017年11月，根據(jù)隨機(jī)分組的方式將其分為兩組，一組為對(duì)照組一組為研究組。50例男性及40例女性患者組成對(duì)照組，共計(jì)90例，年齡最小的患者14歲，年齡最大的患者74歲，平均年齡為（44.0±4.1）歲，其中45例患者為硬膜外阻滯麻醉，45例患者為全麻插管；48例男性及42例女性患者組成研究組，共計(jì)90例，年齡最小的患者14歲，年齡最大的患者76歲，平均年齡為（45.0±4.3）歲，其中47例患者為硬膜外阻滯麻醉，43例患者為全麻插管。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析后得知，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)沒有差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 此組患者采取的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)的上此組患者采取的護(hù)理模式為低體溫預(yù)防的針對(duì)性護(hù)理，詳情護(hù)理措施如下：①對(duì)手術(shù)室的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，將室溫控制在24～26℃，在使用消毒液進(jìn)行消毒時(shí)將室溫適當(dāng)?shù)恼{(diào)高，并縮短消毒的時(shí)間。②減少患者身體暴露的面積，針對(duì)暴露的皮膚在不影響手術(shù)的情況遮蓋毛毯進(jìn)行保暖，同時(shí)也保護(hù)了患者的隱私。③在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中定期對(duì)體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)體溫降低時(shí)及時(shí)采取針對(duì)性的保暖措施。④在為患者實(shí)施靜脈滴注液體時(shí)可以事先放在恒溫箱中進(jìn)行保溫，當(dāng)液體溫度達(dá)到37℃時(shí)再給予滴注。使用沖洗液體時(shí)也要做好預(yù)熱。⑤在進(jìn)行手術(shù)的過程中可以利用外部的設(shè)施等進(jìn)行輔助保溫措施，例如使用充氣保溫療法采取充氣式保溫毯實(shí)施升溫處理，且具有較高的安全性。⑥使用手術(shù)貼膜，不僅可以提供無菌的表面同時(shí)也避免細(xì)菌發(fā)生轉(zhuǎn)移，利于鋪放無菌巾，很好的控制了液體的流向。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者低體溫發(fā)生率進(jìn)行比較。②對(duì)兩組患者手術(shù)效果進(jìn)行比較。③由患者填寫醫(yī)院自制調(diào)查問卷，調(diào)查問卷共20個(gè)問題，每題一分，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括在手術(shù)實(shí)施過程中是否注重保護(hù)患者隱私、手術(shù)室的溫度是否舒適、護(hù)理人員的保暖措施

是否到位等，非常滿意：17～20 分；滿意：13～16 分；

基本滿意：9～12分；不滿意：0～8 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者低體溫發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者低體溫發(fā)生率13.3%（12例），研究組患者低體溫發(fā)生率2.2%（2例），組間比較差異顯著（χ2=7.745，P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)效果的比較

對(duì)照組患者術(shù)后出血、術(shù)后感染及術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率分別為5.6%、7.8%及15.6%，研究組患者術(shù)后出血、術(shù)后感染及術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率分別為0.0%、1.1%及4.4%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

對(duì)照組患者總滿意度為85.2%，研究組患者護(hù)理總滿意度為96.7%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)效果的比較[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

3.1 發(fā)生低體溫的因素

3.1.1 麻醉 患者在全麻的狀態(tài)下是完全沒有意識(shí)的，因此肌肉松弛產(chǎn)熱也隨之下降，同時(shí)麻藥也具有血管擴(kuò)張的作用，提高了機(jī)體散熱功能，隨機(jī)體體溫下降[3-4]。全麻手術(shù)的時(shí)間均在3h以上，一般手術(shù)的時(shí)間也在2個(gè)小時(shí)以上，患者長(zhǎng)期處于麻醉的狀態(tài)下從而導(dǎo)致機(jī)體體溫下降。

3.1.2 手術(shù)室環(huán)境 患者進(jìn)入手術(shù)室后其體溫也受到手術(shù)室溫度的影響，目前對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量的要求比較高，手術(shù)室一般會(huì)配置空氣凈化層流設(shè)備，其目的是促使手術(shù)室的空氣在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生對(duì)流，空氣對(duì)流會(huì)降低患者體溫[5]。

3.1.3 大量輸血 在手術(shù)過程中當(dāng)輸入大量血液及液體時(shí)，在進(jìn)入機(jī)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生冷稀釋的作用，不僅降低了機(jī)體的體溫，甚至還會(huì)吸收機(jī)體內(nèi)的熱量，對(duì)熱量的消耗起到了加速的作用。

3.2 預(yù)防措施

3.2.1 調(diào)整手術(shù)室的溫度 有研究顯示手術(shù)室保持

25℃為宜[6]，不僅使患者感到舒適，更是降低了低體溫的發(fā)生率。

3.2.2 保暖措施 利用毛毯等對(duì)患者進(jìn)行保暖，不僅起到保暖的效果，同時(shí)也保護(hù)了患者的隱私。

3.2.3 減少手術(shù)時(shí)間 在進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)器械，從而減少患者手術(shù)的時(shí)間，避免熱量過度流失。

3.2.4 對(duì)輸注液體進(jìn)行預(yù)熱 將輸注的液體維持在

37%℃[7-8]，避免液體在進(jìn)入機(jī)體后降低體溫或造成熱量的流失。

3.2.5 觀察患者體溫的變化 患者在實(shí)施手術(shù)的過程中護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其是老人及兒童，一旦體溫下降應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的保暖措施。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，采取低體溫預(yù)防的針對(duì)性護(hù)理措施后有效的降低了低體溫的發(fā)生率，在提高手術(shù)效果的同時(shí)也提高了患者的護(hù)理滿意度。在患者實(shí)施手術(shù)的過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，不僅保證了手術(shù)的治療效果，同時(shí)也避免了低體溫的發(fā)生，促使手術(shù)順利的實(shí)施，同時(shí)也增加了患者與護(hù)理人員之間的感情，避免了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。

總而言之，手術(shù)室患者采取低體溫預(yù)防的針對(duì)性護(hù)理之后有效的降低了低體溫的發(fā)生率，同時(shí)預(yù)熱提高了患者手術(shù)效果及護(hù)理滿意度，值得推廣。

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［2］宋欣欣,王秀娟.術(shù)中低體溫預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,14(18):53-54.

［3］吾吉提·海沙爾,刁宏.手術(shù)室患者低體溫預(yù)防及護(hù)理措施[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，10(14):195-196.

［4］張雪嬌,郭子龍.術(shù)室患者應(yīng)用低手體溫預(yù)防的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，24(13):223-223.

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