協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響

周春蓮 胡秀生 林彬彬 張吉能 曾藝清（福建省泉州市安溪縣醫院，福建安溪362400）

血液透析是目前治療終末期慢性腎臟疾病的主要療法，血液透析雖然是目前治療終末期慢性腎臟疾病的有效方式，在終末期慢性腎臟疾病的治療中發揮了較大的作用[1]。但是患者由于需長期采取血液透析治療，且治療過程中易引發多種并發癥[2]。因此，導致終末期慢性腎臟疾病患者在血液透析治療期間的身心狀態均受到不良影響，影響血液透析治療效果，從而嚴重危害患者的生活質量[3]。因此，加強對血液透析患者治療期間的護理干預，不斷提升其自我護理能力，從而提升其生活質量是非常重要的[4-5]。我院在血液透析患者治療中引入了協同護理模式，獲得了較為滿意的實踐效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象搜集自2017年3月-2018年3月期間132例血液透析患者，根據臨床所用的護理模式將其分為觀察組和對照組，各66例患者。其中觀察組66例患者，男34例，女32例，年齡42-78歲，平均年齡（54.5±3.7）歲。對照組66例患者，男35例，女31例，年齡40-76歲，平均年齡（55.2±3.8）歲。兩組之間的各項基礎資料的統計學分析，差異不存在顯著性P>0.05。

1.2 臨床方法

對照組給予常規血液透析護理，觀察組輔以協同護理，協同護理措施：①在科室護士長統籌之下，以責任護士、患者和患者家屬三方為主體，建立起全面的責任制自我護理工作制度，這一制度的主要任務是將患者和患者家屬作為護理的主體，而護理人員則作為臨床護理的協助、督導者，其主要的工作重心放在對患者和患者家屬進行護理宣教，指導其正確掌握自我護理技能，并監督、糾正患者的自我護理行為[6]。②協同護理的具體實施主要包括以下內容：其一是由護理人員指導患者和患者家屬掌握一些基本的自我護理技巧和一些必要的自我保健、保護技能；其二是指導并教會患者掌握自我情緒調節方法、血液透析并發癥的預防觀察方法和日常自我保健措施等；其三教患者學會一些簡單的護理文書書寫[7]。③護理人員在協同護理實施過程中，要加強對患者進行病情觀察并有效評估其治療效果，保證患者協同護理實施的安全性和可靠性[8]。

1.3 統計學方法

數據之間的比較分析使用統計學軟件SPSS17.0進行，其中觀察組和對照組之間的自我護理能力和生活質量數據以（±s）表示，使用t檢驗，數據組間比較的檢驗水平α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的自我護理能力比較

對于血液透析知識水平、自我護理技能、自我責任感、依從性及自我護理能力總分的比較，其中觀察組患者干預前的以上各項評分，都與對照組相當；干預后的以上各項評分，都比對照組更高，且統計學分析結果表明P值均<0.05。數據如表1。

2.2 兩組患者的生活質量評分比較

對于精神狀況、軀體恢復、社會能力、生理功能等生活質量評分的比較，其中觀察組患者干預前的以上各項評分，都與對照組相當；干預后的以上各項評分，都比對照組更高，且統計學分析結果表明P值均<0.05。數據如表2。

表1 兩組患者的自我護理能力比較（±s）

表1 兩組患者的自我護理能力比較（±s）

組別觀察組（n=66）對照組（n=66）時間干預前干預后干預前干預后血液透析知識水平14.72±2.3022.96±3.2014.33±2.1218.45±2.32自我護理技能28.74±3.1050.83±4.3229.86±2.6035.42±3.53自我責任感30.23±3.0241.68±2.4231.21±3.0336.54±3.14依從性30.32±2.2037.36±1.6430.44±3.0232.43±2.52自我護理能力總分96.71±12.34110.23±10.4297.01±13.06100.26±9.32

3 討論

協同護理是一種將患者作為護理主體，而護理人員作為協同、督導者的一種患者參與式的護理模式[9]。該護理模式的優勢之處就在于其將患者作為了護理主體，最大程度上促進患者自我護理能力的發揮，讓患者自身成為護理者，切實參與到自己的臨床護理中，這不僅有益于患者自我護理能力的提升，同時對于提高患者生活質量，改善患者心理狀態均具有較大的益處[10]。本次研究中，筆者通過將協同護理干預應用到血液透析患者中，顯著地提升了患者的自我護理能力和生活質量。

表2 兩組患者的生活質量評分比較（±s）

表2 兩組患者的生活質量評分比較（±s）

組別觀察組（n=66）對照組（n=66）時間干預前干預后干預前干預后精神狀況50.43±6.1870.26±6.3250.33±6.3755.16±7.35軀體恢復42.31±4.4867.34±4.2541.54±5.4554.28±5.26社會能力42.66±4.5371.53±4.4743.44±4.4655.47±4.43生理功能45.52±5.2770.53±5.4545.48±5.4654.47±3.53

［1］張燕.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（07）：824-827.

［2］吳麗民，袁玉林.協同護理對血液透析患者生活質量的影響[J].湖北科技學院學報（醫學版），2016，30（02）：158-160.

［3］紀笑艷.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響[J].長春中醫藥大學學報，2016，32（02）：373-375.

［4］胡曉萍，熊迎春，徐李鵬，等.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響 [J].齊魯護理雜志，2016，22（01）：6-8.

［5］黃錦桂，岑甜.協同護理干預對血液透析患者護理能力及生活質量的影響效果觀察 [J].中國醫藥科學，2016，6（10）：116-118，128.

［6］GAUTHIER G，BETY J，CADIEUX MC，et al.Long-term mo-nitoring at multiple trophic levels suggests heterogeneity in re-sponses to climate change in the Canadian Arctic tundra [J].PhilosophicalTransactions of the Royal Society B：Biological Sciences，2013，368(1624)：20120482.

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［8］宋愛萍.分階段匹配護理干預模式在血液透析患者內瘺護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（18）：22-24.

［9］黃錦桂，岑甜.協同護理干預對血液透析患者護理能力及生活質量的影響效果觀察 [J].中國醫藥科學，2016，6（10）：116-118，128.

［10］趙國靜，傅春香，丁曉麗.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（88）：268.