全面護(hù)理在妊娠合并高血壓護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

徐 鳳

（泰寧縣總醫(yī)院，福建泰寧354400）

妊娠合并高血壓是發(fā)病率較高的一種妊娠期合并癥，妊娠20周及產(chǎn)后2周是妊娠高血壓的高發(fā)時(shí)期[1]。產(chǎn)婦一旦發(fā)生妊娠合并高血壓，主要會(huì)表現(xiàn)出蛋白尿、水腫，偶可見頭痛、上腹不適等較為嚴(yán)重的臨床癥狀。臨床研究指出，妊娠合并高血壓會(huì)給產(chǎn)婦的健康造成極其不利的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)心、腎、腦等器官功能衰竭或病變[2]。同時(shí)也是導(dǎo)致胎盤早剝、新生兒窒息的一個(gè)重要原因，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)母嬰生命造成威脅[3]。因此，對(duì)妊娠合并高血壓高危產(chǎn)婦不僅要進(jìn)行及時(shí)、有效的臨床治療，同時(shí)還要給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，才是確保母嬰健康，改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵所在。筆者應(yīng)用全面護(hù)理對(duì)妊娠合并高血壓產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，取得了顯著的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取于2016-2017年期間在我院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)檢并分娩的妊娠合并高血壓產(chǎn)婦104例作為研究對(duì)象，以對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均設(shè)置52例產(chǎn)婦。觀察組52例產(chǎn)婦，年齡 21-32歲，平均年齡（27.8±1.5）歲；分娩孕周38-41周，平均孕周（39.5±0.8）周；新生兒體重 2.8-3.8kg，平均體重（3.3±0.4）kg。對(duì)照組 52 例產(chǎn)婦，年齡22-33歲，平均年齡（28.2±1.7）歲；分娩孕周 38-42周，平均孕周（39.8±0.7）周；新生兒體重2.8-3.9kg，平均體重（3.4±0.5）kg。兩個(gè)研究組產(chǎn)婦的各項(xiàng)組間資料在研究前均實(shí)施了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行了差異性對(duì)比，結(jié)果提示組間資料無差異P>0.05。產(chǎn)婦入組前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法

兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)妊娠合并高血壓臨床治療，期間對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面護(hù)理，具體實(shí)施如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要在產(chǎn)婦入院之后對(duì)其文化程度進(jìn)行掌握，并按照產(chǎn)婦的具體文化層次羅列出易出現(xiàn)的心理問題和情感需求，然后有針對(duì)性的進(jìn)行不同內(nèi)容、不同方式的心理護(hù)理干預(yù)。同時(shí)護(hù)理人員要與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行積極地交流和溝通，鼓勵(lì)其給予產(chǎn)婦更多的情感支持，從而使患者感受到家庭溫暖，促使其保持積極的心理狀態(tài)和良好的情緒。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要盡量按照產(chǎn)婦及其家屬的要求安排其入住相應(yīng)的病房。精心布置病房，為產(chǎn)婦營造一個(gè)溫馨的氛圍。例如可以在病房內(nèi)粉刷淡彩色的墻面，懸掛一些可愛的寶寶人物畫，擺放一些綠色植物等等。在病房內(nèi)還要配備電視機(jī)、微波爐等生活用品，給患者加強(qiáng)家屬提供便利。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦每日攝入500g以上的新鮮蔬菜，200-400g的新鮮水果，并且在選擇蔬菜和水果的過程中注意多種蔬菜和多種水果進(jìn)行搭配食用[3]。限制產(chǎn)婦每日的食鹽和醬油攝入量，指導(dǎo)產(chǎn)婦按照其所處的妊娠期合理的攝入鈣元素。指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食魚類、禽類及大豆類食物，以此來改善其血壓狀況。指導(dǎo)產(chǎn)婦在日常膳食中，要將食物脂肪的熱能比控制在25%左右，同時(shí)要叮囑產(chǎn)婦在妊娠期要掌握適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食量，不可無節(jié)制進(jìn)食[4]。④用藥護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦合理、堅(jiān)持，遵醫(yī)囑用藥治療，并且及時(shí)提醒產(chǎn)婦用藥。同時(shí)向產(chǎn)婦及其家屬介紹所用治療藥物的作用，可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦用藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

①產(chǎn)婦護(hù)理前后的血壓水平變化，以收縮壓和舒張壓進(jìn)行評(píng)價(jià)；②產(chǎn)婦的子癇發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率；③母嬰結(jié)局，以產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎兒窒息、胎兒窘迫和胎兒死亡率進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和（±s）形式對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的血壓控制情況比較

相比對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理前的收縮壓和舒張壓水平均與之相當(dāng)，P>0.05組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后的收縮壓和舒張壓水平，均顯著更低，P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦子癇發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率比較

相比對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦的子癇發(fā)生率顯著更低，剖宮產(chǎn)率顯著更低，P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)如表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較

相比對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、早產(chǎn)發(fā)生率均顯著更低，胎兒窒息、胎兒窘迫、胎兒死亡發(fā)生率均顯著更低，P<0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)如表3。

3 討 論

表1 兩組產(chǎn)婦的血壓控制情況比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的血壓控制情況比較（±s）

組別例數(shù)（n）收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）觀察組對(duì)照組5252護(hù)理前152.23±13.93153.74±14.15護(hù)理后111.26±11.33130.28±12.91護(hù)理前95.34±8.3595.62±7.84護(hù)理后75.26±7.3684.29±6.15

表2 兩組產(chǎn)婦子癇發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率比較[n(%)]

表3 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較[n(%)]

臨床研究指出，對(duì)于妊娠合并高血壓產(chǎn)婦來說，在其積極治療的同時(shí)，需配合有效的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善產(chǎn)婦的治療效果和母嬰結(jié)局[6]。但是常規(guī)的臨床護(hù)理一般包括用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)和休息護(hù)理等，絕大多數(shù)的護(hù)理基本上都是一些口頭宣教、叮囑之類的，存在一定的片面性，無法滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求[7]。全面護(hù)理則是一種科學(xué)化的護(hù)理模式，該護(hù)理模式在人文主義基礎(chǔ)上，通過對(duì)產(chǎn)婦身心進(jìn)行全面的干預(yù)，來提升其身心舒適度和健康水平，從而使產(chǎn)婦在圍生期能夠?qū)⑸硇臓顟B(tài)調(diào)節(jié)到最佳，從而促進(jìn)其順利分娩，獲得良好的分娩結(jié)局[8]。

綜上所述，全面護(hù)理可幫助妊娠合并高血壓產(chǎn)婦更加合理的進(jìn)行血壓控制，從而顯著改善母嬰結(jié)局，應(yīng)用效果顯著。

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