綜合性護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、自我管理及生活質(zhì)量的影響

王 蕾

（福建省立醫(yī)院北院/福建省老年醫(yī)院，福建福州350001）

慢性心力衰竭的發(fā)病不僅給患者的健康造成了極大的危害，同時(shí)也給患者的生活質(zhì)量帶來了極其不利的影響[1]。研究指出，除了有效的藥物治療以外，科學(xué)化臨床護(hù)理干預(yù)，也會對患者的治療效果、臨床轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生重要的影響[2]。為了提升我科室慢性心力衰竭患者的臨床治療效果，筆者將綜合化護(hù)理干預(yù)引入應(yīng)用到慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理中，結(jié)果表明，綜合化護(hù)理干預(yù)在改善慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、提升患者自我管理能力和生活質(zhì)量方面，具有十分顯著的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取于2016年1月-2018年1月期間我院收治的心力衰竭患者108例實(shí)施臨床研究，以隨機(jī)原則將患者分為觀察組（n=54）和對照組（n=54）。觀察組54例患者，男性和女性的比例為31:23，患者年齡46-72歲，平均年齡（58.8±6.2）歲；患者的心功能NYHA分級：II級20例、III級24例、IV級10例；患者的文化程度：初中及以下32例、高中及以上22例。對照組54例患者，男性和女性的比例為29:25，患者年齡 48-74歲，平均年齡（59.3±5.8）歲；患者的心功能NYHA分級：II級22例、III級23例、IV級9例；患者的文化程度：初中及以下30例、高中及以上24例。兩組患者之間的一般社會學(xué)資料和臨床資料之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果均提示，不具有顯著差異性P>0.05，可比，且以上108例患者在入組前均閱讀并簽署了入組同意書，本次臨床研究也經(jīng)過了我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 臨床護(hù)理

觀察組和對照組患者治療期間分別給予綜合性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的綜合性護(hù)理干預(yù)措施如下：①情緒干預(yù)：護(hù)理人員要積極地掌握患者的心理狀態(tài)，并加強(qiáng)與患者進(jìn)行心理溝通，主動問詢患者的情況，了解引起患者產(chǎn)生不良情緒的原因，耐心傾聽患者的內(nèi)心主訴。一方面積極地鼓勵患者要敞開心扉與護(hù)理人員進(jìn)行交流、傾述，積極宣泄內(nèi)心的情緒，解除苦悶；另一方面可以采取播放音樂、給患者提供喜歡的閱讀書籍等方式來分散患者的注意力，讓患者尋找到心理寄托，而將其注意力從自身疾病上轉(zhuǎn)移開[3]。②健康宣教：可以采取口頭宣教、視頻播放及健康教育手冊發(fā)放等方式，積極地向患者進(jìn)行健康教育，主要的健康宣教內(nèi)容包括慢性心力衰竭的發(fā)病因素、臨床治療、注意事項(xiàng)及自我護(hù)理保健等[4]。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其合理用藥。例如利尿劑的服藥盡量在白天，并且在服藥后要對患者進(jìn)行24h監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)乏力、脫水情況等情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者在用藥過程中出現(xiàn)異常情況或毒副反應(yīng)，需及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和（±s）形式進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的續(xù)性情緒變化比較

兩組患者護(hù)理前的SDS評分和SAS評分水平均相當(dāng)，組間比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后的SDS評分和SAS評分均較護(hù)理前有降低，但觀察組患者的降低程度顯著大于對照組患者，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組患者的自我管理能力變化比較

兩組患者護(hù)理前的藥物管理、飲食管理、心理和社會適應(yīng)、癥狀管理及自我管理總評分水平均相當(dāng)，組間比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后的藥物管理、飲食管理、心理和社會適應(yīng)、癥狀管理及自我管理總評分均較護(hù)理前有升高，但觀察組患者的升高程度顯著大于對照組患者，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及生活質(zhì)量總評分，均明顯比對照組患者高，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如下表3。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒改善情況比較（±s）

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒改善情況比較（±s）

組別例數(shù)（n）S D S S A S觀察組對照組5454護(hù)理前44.26±10.1043.84±9.34護(hù)理后21.05±6.2032.06±7.13護(hù)理前42.21±8.8541.17±9.22護(hù)理后23.84±5.1330.14±4.75

表2 兩組患者的自我管理能力變化比較（±s）

表2 兩組患者的自我管理能力變化比較（±s）

組別觀察組（n=54）觀察組（n=54）時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后藥物管理13.61±2.7415.07±1.5612.46±2.7113.50±2.01飲食管理9.01±1.0813.02±1.038.04±0.8910.75±1.12心理和社會適應(yīng)11.50±2.3016.43±3.0311.53±3.0213.05±2.49癥狀管理12.10±1.4917.82±2.1611.77±2.0213.53±2.06自我管理總評分49.55±7.0461.53±6.7348.31±6.6552.53±6.28

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s）

組別觀察組（n=54）觀察組（n=54）軀體功能1.8±0.31.3±0.1角色功能1.8±0.31.3±0.2情緒功能1.9±0.41.2±0.3社會功能1.8±0.31.2±0.2生活質(zhì)量總評分4.2±0.53.1±0.3

3 討論

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效緩解心力衰竭患者的負(fù)性情緒，提升患者的自我管理能力，從而促使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。

［1］竇靖，王曉華，楊麗娜.心理護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1753-1754.

［2］肖萬玲，易云蘭.延伸護(hù)理對老年心衰病人自我管理和生存質(zhì)量影響的研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（15）：2375-2377.

［3］羅容蓮，謝美瓊，龍瓊珍.綜合護(hù)理干預(yù)對提高心力衰竭患者認(rèn)知程度效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（6）：97-99.

［4］肖萬玲，易云蘭.延伸護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（13）：68-69.

［5］劉清華，崔菊香，周娟，等.綜合護(hù)理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響的效果評價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：81-82.