慢性心力衰竭患者焦慮狀態的護理干預效果分析

林 帆（福建醫科大學附屬協和醫院，福建福州350001）

在臨床中慢性心力衰竭屬于一種常見的危重癥疾病，該種預后效果相對較差，近年來死亡率呈上升趨勢，其臨床癥狀以呼吸困難、全身乏力為主[1]。隨著病情的加重會導致身體各機能衰退，易出現焦慮情緒，對患者的身體和心理都造成極大影響，進而使預后效果降低。本次研究選取96例慢性心力衰竭患者作為研究對象，分為兩組，分別采取不同的護理方法，探討護理干預在慢性心力衰竭患者焦慮狀態中的應用效果，獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2016年1月至2017年6月收治的96例慢性心力衰竭患者，將其按照數字隨機法分為觀察組和對照組，對照組48例，其中男32例，女18例，年齡 45～75歲，平均（62.4±4.8）歲。病程 1～5年，平均病程（2.5±0.5）年。觀察組48例，其中男34例，女14例，年齡 43～76歲，平均（62.7±4.6）歲。病程 1～5年，平均（2.8±0.4）年。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），不具備統計學意義，可進行組間對比。

1.2 護理方法

對照組給予常規方法護理，觀察組在對照組基礎上實施護理干預，具體如下：

1.2.1 心理干預 護理人員主動與患者進行溝通交流，注意觀察患者存在的負面心理情緒，及時注意情緒變化，全面評估其心理狀態，對患者進行有針對性的心理輔導，并在言語中鼓勵患者，保證患者接受治療心態的積極性。護理人員需詳細講解關于疾病的相關知識，增加患者對疾病的認識程度，并講述治療方法的可靠性、有效性，通過列舉成功病例提高其自信心，增加治療的配合度。患者家屬心理壓力增大，會減少對患者的支持和鼓勵，所以也需對患者家屬進行適當心理輔導，在家屬支持與陪伴下患者可提升自信心和減輕孤獨感，共同保證治療環境的舒適性。若患者出現較輕微癥狀，可通過護理人員開導和家屬陪伴增加安全感，讓其釋放心理負面情緒，若焦慮癥狀較為嚴重可通過服用抗焦慮藥物得到緩解。

1.2.2 環境干預 護理人員定時給予患者更換床單被褥，定期消毒，保持屋內環境干凈及通風環境良好。患者的洗漱用品及衣物定時更換，避免感染。為了保證患者的休息環境安靜、舒適，可控制家屬探望人數，提高治療效果。

1.2.3 放松訓練 放松訓練主要分為兩種方法，想象性放松療法:患者取臥式或坐式，閉眼想象，每日1～2次。患者通過想象讓自己處于一個較為舒適的狀態，進而舒緩焦慮情緒，降低緊張感，使身心愉悅[2]。深呼吸放松：患者姿勢隨意，通過調節呼吸頻率和方式促使患者精神放松，進而減輕焦慮狀態

1.2.4 健康教育 在護理人員幫助下讓患者了解自身的焦慮狀態，并解釋產生焦慮的因素，再對患者進行有效、針對的健康教育，疏導焦慮情緒，增強其對治療的信心。幫助患者調整飲食和作息，協助患者合理進行適當運動。根據治療方案進行適當的護理健康教育可提高病情的恢復，在對危重癥患者救治當中態度應以關心和理解為主，減輕患者的不良心理情緒。護理人員在進行干預時需密切觀察患者狀態，詳細記錄病情，干預環境保持肅靜，若發現異常需及時通知醫生并進行合理有效的搶救措施[3]。

1.3 評價標準

護理滿意度分為三個等級，即滿意、一般滿意、不滿意，滿意+一般滿意=總滿意度。采用焦慮自評量表（SAS）[4]對患者焦慮狀態進行評價，分數越高則焦慮狀態越嚴重，采用睡眠質量自測表（SMH）[5]對患者睡眠情況進行評分，分數越高則睡眠效果越好。

1.4 統計學處理

本次研究的相關資料采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，以（±s）記錄計量資料并用t檢驗，以%記錄計數資料并用χ2檢驗，P＜0.05表示為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度為89.6%，對照組的護理滿意度為72.9%，兩組對比差異顯著，具備統計學意義（P<0.05），如表 1所示。

2.2 兩組患者護理前后SAS評分對比

兩組患者護理前的SAS評分對比差異不明顯（P>0.05），護理后，觀察組的SAS評分顯著低于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組患者護理前后SMH評分對比

兩組患者護理前的SMH評分對比差異不明顯（P>0.05），護理后，觀察組的SMH評分顯著高于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05），如表3所示。

表1 兩組患者護理滿意度對比分析[n(%)]

表2 兩組患者護理前后SAS評分對比（±s）

表2 兩組患者護理前后SAS評分對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）4848護理前57.62±5.3257.84±5.501.052<0.05護理后46.31±5.8254.96±5.685.218<0.05

表3 兩組患者護理前后SMH評分對比（±s）

表3 兩組患者護理前后SMH評分對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）4848護理前15.62±3.2115.47±3.251.621<0.05護理后20.65±3.3717.06±2.725.366<0.05

3 討論

在臨床中慢性心力衰竭是較為嚴重的一種綜合征，該病的致死率和致殘率較高，給患者的心理和身體帶來一定程度的影響，嚴重威脅患者的生命健康[6]。慢性心力衰竭屬于慢性疾病的一種，治療難度大且治愈率相對較低，目前還未發現徹底治愈該病的方法，只能采用姑息治療延續生命[7]。現階段由于我國對慢性心力衰竭疾病的宣傳力度較低，多數人并不了解該病的治療情況，患病后多數患者會呈現出巨大壓力，容易出現恐懼、緊張、焦慮、抑郁等負面心理，情緒十分不穩定。患者出現以上心理是正常的防衛狀態，因此在進行護理干預過程中護理人員告知患者病情時應當委婉，并適當給予安撫，避免患者出現沮喪、失望等心理，該病在治療中會出現副作用，對患者的身心造成傷害，因此，實施有效、合理的護理措施具有十分重要意義[8]。

近幾年來，隨著醫療事業的發展，醫學體制不斷完善，護理干預在臨床治療的應用也越來廣泛。護理干預可改善患者焦慮情緒，樹立積極良好的心態接受治療，其作用十分顯著，在慢性心力衰竭治療中對梳理焦慮情緒的效果療效明顯[9]。實施有效的護理方法可全面的了解心理情緒，通過有效指導保證患者的心理狀態良好，利于改善生活質量，提高治療效果。對患者實施有效的護理干預對焦慮狀態的改善意義重大，但是，除了緊靠醫院的力量外，也需要患者家屬的配合，保證護患關系融洽，減少醫療糾紛，提升治療有效率，提高患者的滿意度[10]。

本次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度89.6%高于對照組72.9%，且觀察組護理后的SAS評分顯著低于對照組，同時觀察組護理后的SMH評分顯著高于對照組，這說明給予慢性心力衰竭患者實施有效的護理干預，提高患者的護理滿意度，改善焦慮狀態，提升睡眠質量，保證治療效果，值得臨床推廣和應用。

［1］范麗琦,顧潔.綜合護理在慢性心力衰竭患者焦慮狀態護理中的應用效果[J].當代護士（下旬刊）,2016,(1):37-39.

［2］劉輝,夏常泉,姚璐等.自我效能護理對慢性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響 [J].中國循證心血管醫學雜志,2017,9(7):859-861.

［3］馬卉,牛靜.自我效能護理對慢性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].海軍醫學雜志,2016,37(4):365-367.

［4］林凱思.護理干預對慢性心力衰竭患者焦慮狀態的作用[J].國際護理學雜志,2015,(17):2356-2357,2358.

［5］戴暉,閆海春,張影等.綜合心理干預對慢性心力衰竭患者焦慮與抑郁狀態的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(6):676-679.

［6］田靜.綜合性護理對慢性心力衰竭焦慮狀態患者的效果分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(5):174-175.

［7］陳媛媛,孫國珍,馬瀟然等.慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁與營養、睡眠質量狀況及其相關性[J].現代臨床護理,2017,16(10):12-16.

［8］張玉.綜合護理干預對改善慢性心力衰竭患者焦慮及生活質量的影響[J].心血管病防治知識（下半月）,2015,(9):110-112.

［9］趙英.綜合性護理干預在改善慢性心力衰竭患者焦慮狀態中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2015,(34):238-238,239.

［10］陳光.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的心理狀態及心功能的影響分析[J].中國醫藥指南,2015,(1):266-266,267.