心力衰竭合并心律失常藥物治療探究

李珊姍

（西雙版納傣族自治州人民醫院，云南西雙版納666100）

心力衰竭屬于嚴重的心臟疾病，導致患者出現該種癥狀的主要原因在于心肌血流動力學負荷過重以及各項機體炎癥所導致，造成患者心肌損傷，機體心肌結構產生變化。心肌功能無法正常運行，降低患者心室泵血以及充盈功能，嚴重影響心臟舒張功能以及收縮功能等[1]。胺碘酮屬于一種阻滯劑，臨床上常用該種藥物治療心力衰竭患者。厄貝沙坦屬于受體拮抗劑，臨床上常用于高血壓患者的治療[2]。此次研究主要是探討分析心力衰竭合并心律失常藥物治療，選取我院2016年6月至2017年6月收治的98例心力衰竭合并心律失常患者作為研究對象，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2017年6月收治的98例心力衰竭合并心律失常患者，隨機分為對照組和研究組，每組共有患者49例，其中，對照組中，男性患者有27例，女性患者有22例，最小年齡53歲，最大年齡 78歲，平均（65.3±2.2）歲；研究組中，男性患者有25例，女性24例，最小年齡55歲，最大年齡81歲，平均（67.2±1.8）歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

兩組患者都需要接受常規治療方法，控制患者冠狀動脈粥樣硬化以及高血壓等癥狀。給予對照組患者胺碘酮（生產廠家：天津市中央藥業有限公司，批準文號：國藥準字H12020263）治療方式，在第一周治療時需要給予患者0.6g/d。在治療第二周時需要將劑量控制在0.4/d，在治療第三周時需要將劑量控制在0.2g/d，對照組患者治療療程為5個月[3]。給予研究組患者胺碘酮聯合厄貝沙坦（生產廠家：深圳市海濱制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000511）治療方式，給予患者0.15g/d，在治療期間需要嚴密檢測患者血壓情況，按照血壓變化情況實行藥物劑量增減方式，研究組患者治療療程為5個月[4]。

1.3 觀察指標以及療效判定標準

（1）對比觀察兩組患者在治療之后五個月的效果。顯效標準：患者在治療之后，生命體征和各項臨床癥狀有所好轉，心功能改善程度大于2級，通過短陣室速能夠看到其消失程度大于90%；有效標準：患者生命體征以及臨床癥狀呈現顯著好轉趨勢，心功能改善程度大于1級；無效標準：患者生命體征以及各項臨床癥狀無好轉甚至有加重跡象。（2）對比觀察兩組患者在治療1個月，3個月以及5個月的左心室舒張末期內徑，左室射血分數，左心室收縮末期內徑以及心輸出量改善情況，并且全面記錄患者改善程度。

1.4 統計學方法

對所有患者數據資料采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數標準差表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者臨床治療效果

在對兩組患者臨床治療效果進行分析比較之后，對照組患者的治療總有效率為77.55%，研究組患者的治療總有效率為95.92%，結果顯示，對照組患者的治療總有效率顯著低于研究組患者，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義，詳情見表1。

2.2 對比分析兩組患者竇性心率維持情況

在對兩組患者竇性心率維持情況進行對比分析，結果顯示，研究組患者在治療1個月之后維持率為65.31%，在治療3個月81.63%，在治療5個月之后的維持率為55.10%；對照組患者分別為40.82%，57.14%，32.65%。兩組對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義，詳情見表2。

2.3 對比分析兩組患者治療前后心功能

對兩組患者治療前后心功能情況進行對比分析，在治療之前兩組患者之間不存在顯著差異，P＞0.05，在治療之后，研究組患者左心室舒張末期內徑，左室射血分數，左心室收縮末期內徑以及心輸出量等改善癥狀顯著優于對照組患者，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。詳情見表3。

表1 對比分析兩組患者臨床治療效果[n(%)]

表2 對比分析兩組患者竇性心率維持情況[n(%)]

表3 對比分析兩組患者治療前后心功能（±s）

表3 對比分析兩組患者治療前后心功能（±s）

組別例數（n）時間對照組49研究組49治療前治療后治療前治療后心輸出量（L/m i n）87.57±1.664.14±0.1386.48±2.474.66±0.22左室射血分數（%）38.25±6.7445.51±0.7637.14±5.6352.14±1.09左心室收縮末期內徑（m m）63.24±5.1756.14±3.1962.17±5.2249.73±3.09左心室舒張末期內徑（m m）58.22±8.2559.21±3.1358.24±8.0454.58±3.13

3 討論

心力衰竭患者大部分都存在心臟病病史，采取干預措施能夠緩解患者病情惡化情況。老年心力衰竭患者主要是由于高血壓疾病，冠心病以及退行性心瓣膜癥狀等，患者會出現心室顫動，心電活動不穩定等心率失常癥狀。胺碘酮在組織當中轉運緩慢，具有較強的親和力，但是在實際應用期間需要按照患者的實際病情進行選擇，通常在55%單劑量口服5小時左右能夠達到峰值濃度，負荷量給藥一般在1周以后開始見效[5]。大多數藥物在人體組織當中聚集，經過幾天之后就會出現消除跡象。厄貝沙坦能夠促進吸收，其生物利用度能夠達到70%左右，患者日常飲食不會對生物利用度產生較大的影響，血漿達峰時間1.7小時，消除半衰期為13小時左右，在服藥三天之內能夠達到穩定狀態。此次研究主要是分析兩組藥物聯合使用對心力衰竭合并心律失常患者的治療效果。

按照此次研究結果能夠看出，對照組患者的治療總有效率為77.55%，研究組患者的治療總有效率為95.92%；研究組患者在治療1個月之后維持率為65.31%，在治療3個月81.63%，在治療5個月之后的維持率為55.10%；對照組患者分別為40.82%，57.14%，32.65%；研究組患者的左心室舒張末期內徑，左室射血分數，左心室收縮末期內徑以及心輸出量等顯著優于對照組患者。從以上研究結果能夠看出，厄貝沙坦能夠對血管緊張素Ⅱ起到阻斷作用，還能夠對血管緊張素Ⅰ起到抑制作用，減少醛固酮釋放和血管收縮等，降低患者腎上腺素能張力以及心肌耗氧量等。因此將兩種藥物聯合使用能夠顯著提升臨床效果，緩解患者各項臨床癥狀。

綜上所述，在治療心力衰竭合并心律失常患者時應用胺碘酮聯合厄貝沙坦治療效果顯著優于單一藥物治療效果，能夠在較大程度上改善患者各項臨床癥狀，值得在臨床治療上推廣使用。

［1］全虎杰,王麗紅,劉曉輝.胺碘酮在治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的治療效果觀察[J/OL].當代醫學,2018,14(04):125-126

［2］丁坤.穩心顆粒與比索洛爾聯合用藥方案治療心力衰竭合并心律失常的臨床評價[J].中國現代藥物應用,2018,16(02):102-103.

［3］賈穎.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并心律失常的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,21(02):47-48.

［4］劉積倫,郭亞歌.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的療效及安全性[J].臨床醫學研究與實踐,2018,17(02):26-27.

［5］覃啟高.胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的療效及機制研究[J].中國實用醫藥,2018,13(01):88-90.