中藥黃芪在心血管病中的應用效果以及藥理作用

夏小婧 尚朝利

（信陽職業技術學院藥學院，河南信陽464000）

前 言

藥用黃芪是一種較為常見的補益中藥，富含對機體有利的多種礦物質與微量元素，臨床應用時具有消腫、補氣固表、托毒生肌等功效，具有較高的臨床應用價值[1]。現代醫學研究發現[2]，中藥黃芪還具有抗氧化、提高免疫功能、改善血流、提高心臟功能、調節血壓、降低炎癥等作用，對心力衰竭、心絞痛等心血管類疾病具有較強的醫藥性能，可以有效保護缺血而受損的心肌，為此常用于心血管疾病的臨床輔助治療中。基于此，本次研究將中藥黃芪應用于我市某院2015年9月～2017年9月接收的60例心血管病病人的臨床治療中，并與傳統西藥治療進行比較，療效較顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例來自選取我市某院2015年9月～2017年9月接收的120例心血管疾病病人，納入標準：符合心血管疾病的臨床診斷標準；采用藥物治療；具備自主溝通能力；對此次研究知情同意。排除標準:全身器質性病變；免疫功能缺陷；嚴重藥物過敏史；用藥禁忌癥；服藥依從性較差；精神障礙類疾病；拒絕參與此次研究。120例病人男女各有73例、47例；年齡 51～79歲，平均（64.7±5.6）歲；其中冠心病、慢性心力衰竭、心肌梗死及病毒性心肌炎各36例、34例、31例及19例。將120例病人隨機均分為黃芪組與對照組，兩組病人的基線資料區別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病人入院后均給予常規對癥治療，對冠心病病人給予抗氧化、血管擴張、改善微循環、抗感染及營養支持等治療，對心力衰竭病人給予血管擴張、強心利尿、抗氧化等治療，對病毒性心肌炎給予抗病毒、飲食指導、營養心肌等治療，對心肌梗死病人給予鎮痛、抗凝、溶栓、吸氧、臥床休息及營養支持等治療。黃芪組則在此基礎上又給予中藥黃芪注射液（生產企業：無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司，國藥準字 Z32021030，規格：2ml/支)治療，將 20ml的黃芪注射液溶進250ml5%的葡萄糖注射液（生產企業：吉林省廣春藥業有限公司，國藥準字H22020556，規格100ml：10g），再對病人進行靜脈滴注，每天靜脈滴注一次。兩組病人均持續治療二星期。

1.3 評價指標

參考相關文獻[3]，根據病人的臨床癥狀與體征改善情況，對兩組病人的臨床療效進行評價。痊愈：病人的臨床癥狀與體征完全好轉；顯效：病人的臨床癥狀與體征顯著改善；有效：病人的臨床癥狀與體征有所改善；無效：病人的臨床癥狀與體征均無改善，甚至加重。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，有效率通過[n(%)]表示，給予χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計意義。

2 結 果

中藥黃芪治療后，黃芪組的有效率為98.3%，對照組為85.0%，差異經比較，P=0.023，見下表1。

表1 兩組病人的臨床治療有效率[n(%)]

3 討論

3.1 中藥黃芪的藥理作用分析

黃芪是我國傳統中醫藥較為常見的一種藥材，性甘味溫，對多種病癥均具有顯著藥效，受到臨床的一致推崇，黃芪不單富含多種人體所必需的微量元素，此外還包含黃芪多糖、黃旗黃酮類化合物以及黃芪皂苷等多種化學有效成分，正是這些化學成分，使得中藥黃芪在臨床中較為顯著的藥理作用，具體如下[4]：①對缺血損傷心肌的保護作用：黃芪保護缺血心肌的機制是多方面的，能提高cAMP的含量水平，使得正性肌力的相關作用充分發揮，有效提高心肌細胞的穩定性，降低心肌耗氧量，避免缺血再灌注損傷，提高心肌的抗氧化能力，進而改善病人的心臟功能。②對病毒性心肌的保護作用：黃芪具有脫毒生肌等功效，為此可以有效提高心肌細胞抵抗病毒的能力，同時還可以有效改善機體的代謝功能，改善人體鈣離子的含量，抑制病毒核酸的大量復制，減少病毒的衍生。③強心作用：中藥黃芪最主要的化學成分為黃芪皂苷IV，可以有效改善心臟的舒張與收縮功能，具有雙向調節作用。④調節血壓：黃芪可以有效增加機體的總蛋白與白蛋白量，擴張心血管，降低肺動脈壓及右心前負荷，進而有效地抑制血壓的上升，且其對血壓的調節作用明顯依賴于劑量，劑量越大效果越明顯。

3.2 中藥黃芪在心血管病中的應用效果

心血管疾病又叫做循環系統疾病，是一種較為常見的慢性疾病，好發于老年人，主要表現為眩暈、呼吸困難等，嚴重影響病人的健康[5]。為此，如何尋找有效的心血管病治療藥物成為臨床關注的重點。心血管病的發病機制較復雜，以往傳統的西藥對癥治療，雖然能夠在一定程度上緩解癥狀，控制病情惡化，但大多病人需長期服藥，復發率及不良反應率均較高，隨著對中藥黃芪研究的不斷深入，其在心血管疾病中的藥理作用也越來越受到臨床的重視。臨床有研究發現[1]，中藥黃芪由于其特殊的化學成份，具有擴張血管、抗缺氧、強心利尿、保護心肌等功效，其在心血管類疾病方面具有顯著的醫藥效果，且安全性較高，可以有效彌補傳統西藥治療的不足。本次研究對黃芪組在常規對癥治療基礎上又給予中藥黃芪靜脈滴注輔助治療，結果顯示，黃芪組的有效率為98.3%，對照組為85%，這一研究結果與鄭義[6]等研究相一致。通過研究我們發現，中藥黃芪可以利用自身的有效成份，將機體內的大量細胞進行變形處理，降低病人的血液黏稠度，促進體內纖維蛋白原的生成，清除體內自由基，采用黃芪注射液靜脈滴注治療，不但會使病人心肌細胞中的游離鈣顯著降低，避免鈣離子負荷的發生，促進心血管細胞的穩定，避免心肌細胞的調亡，對心血管細胞缺損具有關鍵性作用，此外還可以提高機體內腎小球的過濾作用，有效緩解病人的各項癥狀。

總的來說，中藥黃芪的化學成分較復雜，對心血管疾病采用中藥黃芪注射液靜脈滴注輔助治療，其藥理作用十分明顯，值得臨床推廣并應用。此外，為充分挖掘中藥黃芪的其他藥理作用，在未來需進一步分析黃芪的有效成份，利用現代醫學技術，深入探討中藥黃芪的細胞及分子生物學水平，最大程度擴大其臨床應用價值。

［1］顧正.中藥黃芪的心血管藥理作用和臨床應用研究分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(10):73-74.

［2］陳可冀,付長庚.黃芪在心血管疾病中的臨床應用[J].中國循證心血管醫學雜志,2014,6(05):509-511.

［3］張瑜.中藥黃芪的心血管藥理作用及臨床應用研究[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(74):47.

［4］沈惠賢.中藥黃芪的心血管藥理作用及臨床應用分析[J].內蒙古中醫藥,2016,35(11):32.

［5］牛琳琳,琚保軍.黃芪在心血管疾病中的藥理及臨床應用探究[J].中醫臨床研究,2012,4(07):46-47.

［6］鄭義.針對中藥黃芪的心血管藥理作用和臨床應用研究分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(34):134-135.