個(gè)性化全程干預(yù)對(duì)冠心病患者胃鏡檢查的應(yīng)用效果研究

姚瑞香

（福建省漳州市龍海市中醫(yī)院，福建龍海363100）

胃鏡檢查在臨床上較為常見(jiàn)，對(duì)于特殊患者（肝硬化、信號(hào)血管疾病）行胃鏡檢查時(shí)，會(huì)受到較大的風(fēng)險(xiǎn)，由于患者機(jī)體供血不足可導(dǎo)致血管出現(xiàn)破裂等情況[1]。冠心病患者行胃鏡檢查存在一定的禁忌癥。行胃鏡檢查時(shí)可能誘發(fā)心理和生理變化，患者有可能發(fā)生心肌梗死、心律失常等情況，因此實(shí)施有效的護(hù)理具有重要意義[2]?，F(xiàn)在冠心病患者行胃鏡檢查的同時(shí)采取個(gè)性化全程干預(yù)的效果作研究。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選擇68例冠心病患者，2016年12月到2017年12月作為選取時(shí)間，將其均分各組34例，分組方法為奇偶分組法。實(shí)驗(yàn)組34例患者中，男患者和女患者分別為18:16，其年齡范圍在30至70歲之間，（50.28±3.27）歲為患者的中位年齡；參照組34例患者中，男患者和女患者分別為14:20，其年齡范圍在31至72歲之間，（50.19±3.67）歲為患者的中位年齡。兩組冠心病患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)予以了解，研究其基本數(shù)據(jù)，不存在差異性（P＞0.05）。所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，并自愿簽署我院制定的同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：將相關(guān)檢查確診為冠心病的患者；不伴有其他疾病的患者；精神狀態(tài)正常的患者；對(duì)本研究中使用的藥物不存在禁忌和過(guò)敏的患者。

1.2 方 法

取0.02～0.03mg的芬太尼（生產(chǎn)廠(chǎng)家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076）對(duì)患者予以靜脈推注，在以1.5～2mg/kg的速度對(duì)患者予以微泵靜脈注射，以每分鐘40～60mg的速度予以泵注。在術(shù)中對(duì)患者予以鼻導(dǎo)管吸氧，其速度為每分鐘2L。在行胃鏡前讓患者攝入達(dá)克羅寧膠漿，當(dāng)患者睫毛反射和肌肉松弛消失后對(duì)患者予以胃鏡檢查，對(duì)參照組采取常規(guī)胃鏡護(hù)理，對(duì)患者的心率、心律等進(jìn)行檢測(cè)，并準(zhǔn)備好氣管插管、面罩加壓給氧設(shè)備和急救藥物等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取個(gè)性化全程干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容有：（1）檢查前：根據(jù)患者預(yù)約檢查時(shí)間，告知檢查前的注意事項(xiàng)，告知患者檢查前需戒煙戒酒。了解患者的喜好，在檢查前可讓患者聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，緩解心理情緒。將胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)制成手冊(cè)，發(fā)放給患者，使其更多的了解胃鏡檢查知識(shí)。對(duì)患者予以鼓勵(lì)和關(guān)心，與患者多進(jìn)行交流溝通，使患者緩解緊張、焦慮的心理。護(hù)理人員對(duì)患者的病情和實(shí)際情況予以了解，并將醫(yī)院環(huán)境和主治醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)介紹。護(hù)理人員還需將相關(guān)檢查器材和操作流程予以一一講述，告知患者在術(shù)中如何配合醫(yī)生，使患者有心理準(zhǔn)備，減少對(duì)手術(shù)治療的陌生感。護(hù)理人員需耐心詳細(xì)的解答患者的心理顧慮。在預(yù)約檢查啊時(shí)間時(shí)間時(shí)，告知患者半小時(shí)為一時(shí)段，避免因?yàn)榈却龝r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，發(fā)生焦慮情緒。（2）檢查中：在患者進(jìn)入胃鏡檢查室內(nèi)的時(shí)候，護(hù)理人員需對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，避免緊張情緒影響檢查，在檢查中護(hù)理人員需全程陪同，幫助患者調(diào)整體位，告知患者取左側(cè)臥位。對(duì)患者行麻醉后，當(dāng)消失吞咽反射、睫毛反射時(shí)，可進(jìn)行檢查。在檢查中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并詳細(xì)記錄，保證氧氣的吸入量。使用心電圖儀來(lái)記錄患者的心律失常情況。（3）檢查后：檢查后將患者轉(zhuǎn)移至觀察室，對(duì)患者的異常情況予以觀察，如出現(xiàn)異常需盡早告知醫(yī)生。當(dāng)患者清醒后，將明確的進(jìn)食時(shí)間和飲食攝入注意事項(xiàng)告知患者。針對(duì)不同情況的患者需予以針對(duì)性的安慰和關(guān)心。當(dāng)檢查結(jié)果出來(lái)后，對(duì)患者的報(bào)告單予以仔細(xì)分析并簽字。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)68例冠心病患者行胃鏡檢查的各項(xiàng)指標(biāo)（心率、血壓、氧飽和度）、檢查時(shí)間、ST段壓低和室性早搏幾率進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中涉及的68例冠心病患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，使用（±s）表示計(jì)量資料（各項(xiàng)指標(biāo)、檢查時(shí)間），使用t檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；使用（%）率表示計(jì)數(shù)資料（ST段壓低和室性早搏幾率），使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析68例冠心病行胃鏡檢查的各項(xiàng)指標(biāo)和檢查時(shí)間

與參照組相比較，實(shí)驗(yàn)組心率、血壓較高，檢查時(shí)間較短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）；兩組間氧飽和度不存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。具體詳情呈現(xiàn)在表1中。

2.2 分析68例冠心病患者發(fā)生ST段壓低和室性早搏幾率

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生ST段壓低和室性早搏幾率明顯低于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），具體詳情呈現(xiàn)在表2中。

表1 分析68例冠心病行胃鏡檢查的各項(xiàng)指標(biāo)和檢查時(shí)間[n(%)]

表2 分析68例冠心病患者發(fā)生ST段壓低和室性早搏發(fā)生率[n(%)]

3 討論

胃鏡檢查會(huì)使患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使冠心病患者的冠動(dòng)脈供血不足。行傳統(tǒng)胃鏡檢查時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者造成較大的痛苦，進(jìn)而引起情緒變動(dòng)[3-4]。個(gè)性化全程干預(yù)的實(shí)施，將檢查效果予以提升[5-6]。個(gè)性化全程干預(yù)對(duì)患者予以全面的護(hù)理，將檢查前的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況告知患者，使患者有心理準(zhǔn)備，在檢查中護(hù)理人員需全程陪同，可有效的減輕患者焦慮感[7]。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組相比于參照組心率、血壓較高，檢查時(shí)間較短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）；兩組氧飽和度不存在明顯差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生ST段壓低和室性早搏幾率顯著低于參照組，組間對(duì)比差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)，個(gè)性化全程護(hù)理可將冠心病患者胃鏡檢查的結(jié)果予以提高，使患者以平和的心態(tài)進(jìn)行檢查。

綜上所述，對(duì)冠心病患者行胃鏡檢查時(shí)實(shí)施個(gè)性化全程干預(yù)，可培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，將安全性提高。

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