個性化全程干預對冠心病患者胃鏡檢查的應用效果研究

姚瑞香

（福建省漳州市龍海市中醫院，福建龍海363100）

胃鏡檢查在臨床上較為常見，對于特殊患者（肝硬化、信號血管疾病）行胃鏡檢查時，會受到較大的風險，由于患者機體供血不足可導致血管出現破裂等情況[1]。冠心病患者行胃鏡檢查存在一定的禁忌癥。行胃鏡檢查時可能誘發心理和生理變化，患者有可能發生心肌梗死、心律失常等情況，因此實施有效的護理具有重要意義[2]。現在冠心病患者行胃鏡檢查的同時采取個性化全程干預的效果作研究。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

選擇68例冠心病患者，2016年12月到2017年12月作為選取時間，將其均分各組34例，分組方法為奇偶分組法。實驗組34例患者中，男患者和女患者分別為18:16，其年齡范圍在30至70歲之間，（50.28±3.27）歲為患者的中位年齡；參照組34例患者中，男患者和女患者分別為14:20，其年齡范圍在31至72歲之間，（50.19±3.67）歲為患者的中位年齡。兩組冠心病患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數據，不存在差異性（P＞0.05）。所有患者均對本次研究內容知情同意，并自愿簽署我院制定的同意書。納入標準：將相關檢查確診為冠心病的患者；不伴有其他疾病的患者；精神狀態正常的患者；對本研究中使用的藥物不存在禁忌和過敏的患者。

1.2 方 法

取0.02～0.03mg的芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H42022076）對患者予以靜脈推注，在以1.5～2mg/kg的速度對患者予以微泵靜脈注射，以每分鐘40～60mg的速度予以泵注。在術中對患者予以鼻導管吸氧，其速度為每分鐘2L。在行胃鏡前讓患者攝入達克羅寧膠漿，當患者睫毛反射和肌肉松弛消失后對患者予以胃鏡檢查，對參照組采取常規胃鏡護理，對患者的心率、心律等進行檢測，并準備好氣管插管、面罩加壓給氧設備和急救藥物等。對實驗組采取個性化全程干預，主要護理內容有：（1）檢查前：根據患者預約檢查時間，告知檢查前的注意事項，告知患者檢查前需戒煙戒酒。了解患者的喜好，在檢查前可讓患者聽舒緩的音樂，緩解心理情緒。將胃鏡檢查的相關知識制成手冊，發放給患者，使其更多的了解胃鏡檢查知識。對患者予以鼓勵和關心，與患者多進行交流溝通，使患者緩解緊張、焦慮的心理。護理人員對患者的病情和實際情況予以了解，并將醫院環境和主治醫生進行詳細介紹。護理人員還需將相關檢查器材和操作流程予以一一講述，告知患者在術中如何配合醫生，使患者有心理準備，減少對手術治療的陌生感。護理人員需耐心詳細的解答患者的心理顧慮。在預約檢查啊時間時間時，告知患者半小時為一時段，避免因為等待時間過長，發生焦慮情緒。（2）檢查中：在患者進入胃鏡檢查室內的時候，護理人員需對患者的情緒進行安撫，避免緊張情緒影響檢查，在檢查中護理人員需全程陪同，幫助患者調整體位，告知患者取左側臥位。對患者行麻醉后，當消失吞咽反射、睫毛反射時，可進行檢查。在檢查中密切觀察患者的各項生命體征，并詳細記錄，保證氧氣的吸入量。使用心電圖儀來記錄患者的心律失常情況。（3）檢查后：檢查后將患者轉移至觀察室，對患者的異常情況予以觀察，如出現異常需盡早告知醫生。當患者清醒后，將明確的進食時間和飲食攝入注意事項告知患者。針對不同情況的患者需予以針對性的安慰和關心。當檢查結果出來后，對患者的報告單予以仔細分析并簽字。

1.3 判定指標

對68例冠心病患者行胃鏡檢查的各項指標（心率、血壓、氧飽和度）、檢查時間、ST段壓低和室性早搏幾率進行判定。

1.4 統計學分析

本研究中涉及的68例冠心病患者的所有數據，均采取SPSS17.0軟件進行分析處理，使用（±s）表示計量資料（各項指標、檢查時間），使用t檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗；使用（%）率表示計數資料（ST段壓低和室性早搏幾率），使用χ2檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗。組間數據對比呈現為（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 分析68例冠心病行胃鏡檢查的各項指標和檢查時間

與參照組相比較，實驗組心率、血壓較高，檢查時間較短，組間數據對比差異性顯著（P＜0.05）；兩組間氧飽和度不存在明顯差異，統計學意義不存在（P＞0.05）。具體詳情呈現在表1中。

2.2 分析68例冠心病患者發生ST段壓低和室性早搏幾率

實驗組患者發生ST段壓低和室性早搏幾率明顯低于參照組，組間數據對比差異性顯著（P＜0.05），具體詳情呈現在表2中。

表1 分析68例冠心病行胃鏡檢查的各項指標和檢查時間[n(%)]

表2 分析68例冠心病患者發生ST段壓低和室性早搏發生率[n(%)]

3 討論

胃鏡檢查會使患者發生應激反應，使冠心病患者的冠動脈供血不足。行傳統胃鏡檢查時間較長，對患者造成較大的痛苦，進而引起情緒變動[3-4]。個性化全程干預的實施，將檢查效果予以提升[5-6]。個性化全程干預對患者予以全面的護理，將檢查前的注意事項和可能出現的并發癥情況告知患者，使患者有心理準備，在檢查中護理人員需全程陪同，可有效的減輕患者焦慮感[7]。

本組研究結果顯示，實驗組相比于參照組心率、血壓較高，檢查時間較短，組間數據對比差異性顯著（P＜0.05）；兩組氧飽和度不存在明顯差異（P＞0.05）；實驗組患者發生ST段壓低和室性早搏幾率顯著低于參照組，組間對比差異性存在統計學意義（P＜0.05）。證實，個性化全程護理可將冠心病患者胃鏡檢查的結果予以提高，使患者以平和的心態進行檢查。

綜上所述，對冠心病患者行胃鏡檢查時實施個性化全程干預，可培養良好的醫患關系，提高患者對護理人員的信任感，將安全性提高。

［1］張雪麗,紀素花,李玉平等.個性化全程干預對冠心病患者胃鏡檢查的影響[J].河北醫藥,2015(4):629-630.

［2］曹娟娟,盧紅,吳娟等.個性化家庭護理干預在冠心病患者行PCI術后的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(1):28-30.

［3］霍明艷,張娜,付世杰等.個性化健康教育對中青年冠心病患者健康行為影響的研究[J].河北醫學,2016,22(10):1719-1720,1721.

［4］劉學英.個性化護理干預對冠心病患者介入治療術后心理及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(13):83-84.

［5］張玉.個性化護理在冠心病患者中的應用效果分析[J].航空航天醫學雜志,2015(4):494-495,496.

［6］符嬌珠,陳錄清,林曉霞等.個性化健康教育對冠心病介入治療患者認知行為的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(31):4793-4794.

［7］楊麗莉.個性化有氧鍛煉在老年冠心病患者中的應用[J].心腦血管病防治,2017,17(3):191-192,197.