重癥監(jiān)護室冠心病患者實施舒適性護理的效果分析

姚 珺（福建省立醫(yī)院，福建福州350001）

伴隨著我國經(jīng)濟不斷的發(fā)展，人們的生活水平有了很大的變化，冠心病的發(fā)病率及死亡率呈上升的趨勢，冠心病患者通常合并心肌供血不足、冠狀動脈狹窄等，嚴重的威脅著患者的生命健康，對于重癥監(jiān)護病房來說其護理效果對患者的預(yù)后優(yōu)質(zhì)直接的影響[1-2]。本次研究的目的在于分析重癥監(jiān)護室冠心病患者實施舒適性護理，并對其護理效果進行分析。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2016年7月至2017年7月我院收治的50例冠心病患者隨機分為兩組，一組為對照組，另一組為實驗組。對照組共25例患者，男性12例，女性13例，年齡 52～67 歲，平均（59.5±4.1）歲，疾病類型有急性心肌梗死、心力衰竭及高血壓；實驗組共25例患者，男性14例，女性11例，年齡52～69歲，平均（60.5±4.3）歲，疾病類型有急性心肌梗死、心力衰竭及高血壓。將兩組患者各項數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計學進行分析后得知沒有差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

參加此次研究患者均采取臨床對癥治療措施，對照組患者采取常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上實驗組患者采取舒適性護理，詳情護理措施如下：（1）環(huán)境護理：在重癥監(jiān)護室情況條件的允許的情況下對患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，保證治療環(huán)境的安靜、整潔、溫度適宜等，盡最大可能降低各種儀器發(fā)出的聲音，播放較為輕緩的音樂幫助患者入睡。（2）心理護理：心血管疾病會并發(fā)各種并發(fā)癥同時重癥監(jiān)護室不許家屬探視，因此患者心理處于悲觀、孤獨的狀態(tài)，護理人員多與患者進行溝通交流，利用自己的臨床經(jīng)驗及疾病知識與患者交流，消除患者焦慮、孤獨等不良心理情緒，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者以樂觀、積極的心態(tài)去面對疾病、治療、護理等。（3）疼痛護理：護理人員對患者的疼痛度進行正確的評估，根據(jù)評估的結(jié)果采取相應(yīng)的方法緩解患者的疼痛度。利用音樂、溝通等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，針對疼痛感較為嚴重的患者應(yīng)嚴格按醫(yī)囑進行用藥，在用藥后密切觀察患者生命體征的變化，避免發(fā)生心血管不良事件。

1.3 觀察指標

①根據(jù)焦慮自評量表（SAS）[3-4]及根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[5-6]對護理前后兩組患者焦慮及抑郁進行評分。SAS：共20條目，主要有焦慮、害怕、乏力、胃痛或消化不良、多汗、面部潮紅、噩夢。標準值為50分，無焦慮：50分以下；輕度焦慮：51～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：70分以上。HAMD：共有24個項目，有自卑感、絕望感、疑病等，正常：低于 8 分；輕度抑郁：8～20 分；中度抑郁：21～35 分；重度抑郁：36分以上。②護理后對兩組患者眼中心律失常及猝死進行比較。③由醫(yī)院自制調(diào)查問卷對患者展開護理滿意度的調(diào)查，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括護理人員的技術(shù)、態(tài)度、醫(yī)院的環(huán)境等，共20題，每題1分，滿意為1分，不滿意為0分，非常滿意：18～20分；基本滿意：14～17分；不滿意：13分以下。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數(shù)資料，（±s）代表計量資料，進行χ2和t檢驗，當檢驗結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者SAS及HAMD評分對比

在護理前兩組患者SAS及HAMD評分沒有差異（P>0.05）；護理后實驗組患者SAS及HAMD評分均比對照組患者好（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者嚴重心率失常及猝死發(fā)生率的比較

對照組患者嚴重心率失常及猝死發(fā)生率分別為28.0%及16.0%，實驗組患者嚴重心率失常及猝死發(fā)生率分別為4.0%及0.0%，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

對照組患者護理滿意度72.0%比實驗組患者護理滿意度100.0%低（P＜0.05）。見表3。

表1 護理前后兩組患者SAS及HAMD評分對比（±s）

表1 護理前后兩組患者SAS及HAMD評分對比（±s）

組別S A S評分 H A M D評分對照組（n=25）實驗組（n=25）t值P值護理前65.8±4.766.0±4.90.131>0.05護理后53.4±3.441.2±2.712.566<0.05護理前38.7±2.538.5±2.40.258>0.05護理后13.4±1.96.2±1.114.666<0.05

表2 兩組患者嚴重心率失常及猝死發(fā)生率的比較[n(%)]

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

冠心病是臨床中常見的一種疾病，當患者處于冠狀動脈粥樣硬化的狀態(tài)時，患者會發(fā)生管腔阻塞、冠脈痙攣等現(xiàn)象，從而引起患者心肌缺血缺氧，嚴重的威脅著患者的生命健康[7-8]。發(fā)生冠心病的因素與飲食、生活習慣、年齡等有著直接的關(guān)系，對于重癥監(jiān)護室冠心病患者來說如果護理不到位極易出現(xiàn)不良事件，進而引發(fā)各種不良心理情緒，嚴重的威脅著患者的身體健康[9-10]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，采取舒適性護理后有效的緩解了不良心理情緒，降低了嚴重心律失常及猝死的發(fā)生率。舒適護理是指由護理人員為患者營造一個最為舒適的治療環(huán)境，使患者在生理及心理上得到最大的滿足，從而使患者積極的面對疾病、護理等，提高治療的效果。通過實施舒適性護理為患者提供一個舒適的治療條件，使患者保持愉快、輕松的心情，利于患者的睡眠；重癥監(jiān)護室患者病情較為嚴重，同時不允許患者家屬探視，患者所承受的壓力比較大，通過護理人員與其溝通交流有效的緩解了患者的不良心理情緒，使感受到來自護理人員的關(guān)心、鼓勵、安慰，不僅增加了與護理人員之間的感情更是提高了依從性；通過聊天、音樂等方式轉(zhuǎn)移了患者對疼痛的關(guān)注度，從而緩解了患者的疼痛感，避免了因藥物因素所引起的不良事件。

總而言之，重癥監(jiān)護室冠心病患者采取舒適性護理后有效的緩解了患者不良心理情緒，降低了不良事件的發(fā)生率，保證了患者的預(yù)后，值得推廣。

［1］張靜.重癥監(jiān)護室中冠心病患者的疼痛護理方法及療效研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016，13(29):190-192.

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