拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果觀察

龔細(xì)鑾

（泰寧縣總醫(yī)院，福建泰寧354400）

妊娠期高血壓的一種特殊疾病類型，是女性處于妊娠期間的一種特有疾病。妊娠期高血壓產(chǎn)婦的主要臨床癥狀表現(xiàn)為尿蛋白、水腫、高血壓等[1]。妊娠期高血壓會(huì)隨著其疾病發(fā)生所處的不同階段以及血壓升高的程度而對(duì)產(chǎn)婦造成不同程度的危害，并且會(huì)對(duì)新生兒的健康造成極大的威脅[2]。因此，對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦實(shí)施規(guī)范、有效的臨床治療就顯得十分重要[3]。硫酸鎂和拉貝洛爾是臨床上常用的兩種妊娠高血壓治療藥物，筆者采取二者聯(lián)合用藥的方式對(duì)我院收治的妊娠期高血壓產(chǎn)婦實(shí)施治療，取得了顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年12月期間在我院治療的78例妊娠期高血壓患者，按照入院順序分為觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=39）實(shí)施研究。觀察組包含39例患者，年齡 23-34歲，平均年齡（29.8±2.6）歲；其中初產(chǎn)22例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，孕產(chǎn)次0-4次，平均孕產(chǎn)次（2.4±1.2）次；發(fā)病孕周 24-36周，平均孕周（30.3±1.8）周。對(duì)照組包含39例患者，年齡24-34歲，平均年齡（28.9±2.7）歲；其中初產(chǎn)24例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕產(chǎn)次 0-4次，平均孕產(chǎn)次（2.2±1.4）次；發(fā)病孕周26-35周，平均孕周（31.8±1.6）周。兩組患者的各項(xiàng)組間資料之間的比較結(jié)果提示，二者之間不存在顯著的差異性P>0.05，具備可比性。本次研究在開展之前得到了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和同意。

1.2 臨床治療

對(duì)照組單純應(yīng)用硫酸鎂，硫酸鎂15g+5%葡萄糖注射液500ml，以1-2g/h靜滴。觀察組應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療，拉貝洛爾100mg+5%葡萄糖注射液250ml，以1-4mg/min靜滴，直到產(chǎn)婦血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，改為口服拉貝洛爾100mg，每日分3次口服；硫酸鎂用法與用量與對(duì)照組相同。兩組患者均持續(xù)治療直到分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)主要包括：患者的臨床療效，分為顯效：患者經(jīng)治療后，其蛋白尿、水腫、惡心嘔吐等臨床癥狀均消失，血壓明顯降低，且無反彈。有效：患者經(jīng)治療后，其蛋白尿、水腫、惡心嘔吐等臨床癥狀均明顯緩解，血壓水平有明顯降低，保持在140-150/90-100mmHg之間。無效：患者經(jīng)治療后，其蛋白尿、水腫、惡心嘔吐等臨床癥狀均無任何改善，血壓水平無改善，甚至出現(xiàn)升高。患者的收縮壓和舒張壓變化情況[4]?；颊叩姆置浣Y(jié)局，以產(chǎn)婦的羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率和新生兒的巨大兒、胎兒畸形、胎兒窒息發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和（±s）形式進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的臨床治療總有效率達(dá)到了94.87%，顯著高于對(duì)照組的84.62%，P<0.05組間差異顯著。見表1。

2.2 兩組患者的收縮壓和舒張壓水平控制情況比較

觀察組患者的收縮壓和舒張壓水平，治療前均與對(duì)照組患者相當(dāng)，P>0.05組間差異不顯著；但治療后均較對(duì)照組患者有顯著降低，P<0.05組間差異顯著。見表2。

2.3 兩組患者的分娩結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)婦和新生兒的分娩結(jié)局，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05組間差異顯著。見表3。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者的收縮壓和舒張壓水平控制情況比較（±s）

表2 兩組患者的收縮壓和舒張壓水平控制情況比較（±s）

組別收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）觀察組（n=39）對(duì)照組（n=39）治療前151.37±12.35152.44±12.99治療后110.05±10.18129.43±11.57治療前94.36±8.0994.12±7.67治療后75.07±7.0684.09±6.00

表3 兩組患者的分娩結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

硫酸鎂是一直以來都是臨床治療妊娠期高血壓的經(jīng)典藥物，以往臨床主要采取單用硫酸鎂的方式對(duì)患者實(shí)施治療[6]。但臨床實(shí)踐表明，單純應(yīng)用硫酸鎂雖然也能收取良好的血壓控制效果，但在停藥后極易發(fā)生血壓反跳[7]。因此，單純用藥并不是一種最理想的治療方式。拉貝洛爾是α、β腎上腺素能受體阻滯劑，具有持久降壓、降低心肌耗氧量、改善腦缺血等作用，且拉貝洛爾不會(huì)影響胎盤及腎臟血液流量，不論是靜滴還是口服給藥都不會(huì)對(duì)胎兒心率造成影響[8]。

由以上研究可知，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂的用藥治療方案在妊娠期高血壓患者的治療中具有十分顯著的療效，不僅利于患者進(jìn)行血壓控制，同時(shí)可改善患者的分娩結(jié)局，對(duì)于確保母嬰健康具有重要的作用。

［1］周智慧.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明、丹參注射液對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(11)：140-141.

［2］羅武珍，王飛，夏建松.復(fù)方丹參注射液對(duì)妊娠高血壓綜合征患者腎功能及妊娠結(jié)局的影響 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，15(05)：433-435.

［3］Ryu JH，Apfel CC，Whelan R，et al.Comparative prophylactic and therapeutic effects of intravenous labet alol 0.4mg·kg-1 and nicardipine 20μg·kg-1 on hypertensive responses to endotracheal intubation in patients undergoing elective surgeries with general anesthesia：a prospective，randomized，double-blind study[J].Clin Ther，2012，34(3)：593-604.

［4］陳天天.復(fù)方丹參注射液輔助治療妊娠高血壓綜合征的療效及對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(22)：139-141.

［5］陳素琴.硝苯地平聯(lián)合丹參治療輕中度妊娠期高血壓綜合征的療效及對(duì)凝血功能和血液流變學(xué)的影響 [J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10(03)：73-75.

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［7］周芳，周學(xué)娜，鄒婧.拉貝洛爾和拜新同聯(lián)合治療42例妊娠高血壓患者的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(15)：3425-3426.

［8］殷旭光，劉紫燕，王楚平.HMGB1和VEGF在妊娠期高血壓疾病中的作用及其相關(guān)性研究[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2015，23(3)：18-19.