高血壓患者藥依從性危險因素調(diào)查及干預(yù)

丁家鳳（泰寧縣總醫(yī)院，福建泰寧354400）

高血壓疾病是一種慢性疾病、病程較長，多數(shù)患者往往需要長期、甚至終身服藥進行治療，因此，高血壓患者用藥依從性就成為了影響其治療效果的一個重要因素[1]。但是在高血壓患者的實際用藥治療過程中，卻存在多種危險因素，從而對患者的服用依從性造成不利影響，導(dǎo)致患者無法嚴格遵醫(yī)囑服用治療，從而對其治療效果造成不利影響[2]。因此，積極地對影響高血壓患者服藥依從性的危險因素進行分析，并采取積極地藥學(xué)干預(yù)，是提高高血壓患者服要依從性的一項重要工作[3]。筆者以下就對藥物治療高血壓用藥依從性危險因素進行了分析，并在此基礎(chǔ)上探討了有效的藥學(xué)干預(yù)措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月-2018年1月來我院治療的原發(fā)性高血壓患者1200例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均600例。觀察組600例患者，男性和女性的例數(shù)分別為324例、276例，患者年齡40-68歲，平均年齡（55.8±6.7）歲。對照組600例患者，男性和女性的例數(shù)分別為323例、277例，患者年齡 41-66歲，平均年齡（56.2±7.2）歲。分別對兩個研究組患者的各項組間資料實施了統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果提示組間資料無差異P>0.05。患者入組前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會批準(zhǔn)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床確診為原發(fā)性高血壓患者；②對本次研究內(nèi)容知情并簽署入組同意書的患者[4]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①繼發(fā)性高血壓患者；②合并較為嚴重的肝、腎、心、腦等疾病的患者；③合并精神疾病、意識障礙或溝通障礙的患者；④無法配合完成本次研究的患者[5]。

1.2 研究方法

采用調(diào)查問卷的方式對患者的用藥依從性影響因素進行調(diào)查，分析影響高血壓患者藥物治療依從性的主要因素。在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予藥學(xué)干預(yù)，對照組患者仍沿用常規(guī)的用藥指導(dǎo)。觀察組患者的藥學(xué)干預(yù)措施如下：①由臨床醫(yī)師、藥師、護理人員組成藥學(xué)干預(yù)小組，對患者實施藥學(xué)干預(yù)。②向患者及其家屬講解高血壓及并發(fā)癥的特征，使其了解藥物治療的重要意義，并且根據(jù)患者病情選擇科學(xué)的用藥方案，加強患者及家屬對所服藥物的認知度，盡量簡化藥物種類和服藥方式。③以友善的態(tài)度與患者進行交談，多聽取患者的主訴，積極解答患者對高血壓疾病、用藥治療所存在的疑問，做好患者家屬的思想溝通工作。定期組織患者參加高血壓患者見面會，鼓勵患者之間積極地進行病情交流，讓服藥依從性良好的患者分享自己的治療經(jīng)驗。④向患者介紹治療高血壓所用的藥物名稱、劑量、方法，可能引起的不良反應(yīng)及注意事項，提高患者的自我用藥管理能力。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料和計量資料的統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進行，分別以（%）和（±s）形式對計數(shù)資料和計量資料進行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 影響患者用藥依從性的主要因素分析

影響高血壓患者用藥依從性的危險因素主要包括年齡、居住地、高血壓病程、門診隨訪等。數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組患者的用藥治療依從性比較

觀察組患者的用藥治療依從性為91.33%，顯著高于對照組患者的77.67%，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)如表2。

表1 影響患者用藥依從性的主要因素分析[n(%)]

表2 兩組患者的用藥治療依從性比較[n(%)]

3 討論

高血壓患者的用藥依從性指的是患者遵醫(yī)囑服藥的程度，主要包括按時、按量、規(guī)律服藥等。高血壓患者的用藥依從性會對其血壓控制效果產(chǎn)生直接的影響[6]。但在實際的用藥治療過程中，由于高血壓患者用藥治療時間較久，導(dǎo)致其依從性較差，從而對其血壓控制產(chǎn)生了不利影響[7]。從本次研究可知，年齡、居住地、高血壓病程、門診隨訪是影響高血壓患者用藥依從性的主要因素。鑒于此，對高血壓患者實施藥學(xué)干預(yù)，讓其充分認識到遵醫(yī)囑服用的重要性，提高其自我用藥管理能力，從而提升患者的用藥治療依從性[8]。

綜上所述，高血壓患者在用藥治療過程中存在無法嚴格遵醫(yī)囑用藥的情況，而影響患者用藥依從性的主要因素包括年齡、居住地、高血壓病程、門診隨訪等。在掌握影響患者用藥依從性因素的基礎(chǔ)上，對患者實施藥學(xué)干預(yù)，可顯著提高患者的用藥治療依從性。

［1］李欣宇.藥物治療高血壓用藥依從性危險因素調(diào)查及藥學(xué)干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥實踐，2014，23(5)：331-333.

［2］張少華.藥物治療高血壓的用藥依從性危險因素及藥學(xué)干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(23)：271-272.

［3］吳明洋，呂宏偉，楊會，等.糖尿病合并高血壓患者的藥學(xué)干預(yù)及臨床治療評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29(23)：3175-3177.

［4］陳苑蘭，曾廣帆，朱秋香.老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對療效及用藥依從性的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(23)：5347-5347.

［5］DingFH，Li Y，et al.Impact ofHeart Rate on Central Hemodynamics and Stroke：A Meta-Analysis of beta-Blocker Trials[J].Am J Hypertens，2013，26(1)：118-125.

［6］國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會.高血壓合理用藥指南[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)，2015，7(6)：22-65.

［7］Ferrario CM，Panjabi S，Buzinec P，et al.Clinical and economic outcomes associated with amlodipine/rennin-ngotensin system blocker combinations[J].There Adv.Cardiovascular Dis，2013，7(1)：27-39.

［8］郭綏峰.臨床藥師干預(yù)對高血壓患者用藥依從性及血壓達標(biāo)率的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2013(15)：2211-2212.